精液的组成是什么呀？

精液由精子与精浆两部分构成，其中精浆约占总体积的90%至95%，由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的液体混合而成，精子仅占极小比例。

精浆的主要来源与成分

1、精囊腺分泌物：占精浆总量的约60%至70%，富含果糖，为精子提供能量来源，同时含有凝固蛋白，使刚排出的精液呈胶冻状。

2、前列腺分泌物：占精浆总量的约20%至30%，含有酸性磷酸酶、柠檬酸、锌离子及蛋白水解酶，其中蛋白水解酶可使胶冻状精液在15至30分钟内液化，便于精子活动。

3、尿道球腺分泌物：占精浆总量不足5%，为清亮黏液，在射精前排出，起润滑尿道作用。

4、精子：由睾丸生精小管产生，在附睾内成熟，正常精液中精子浓度参考下限为每毫升1500万，依据世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版。

5、其他成分：精浆中还含有水、电解质、脂类、蛋白质、酶类及少量脱落细胞，渗透压与血浆相近。

精浆的生理功能

• 提供能量：果糖经精子代谢产生三磷酸腺苷，维持鞭毛运动。
• 保护精子：精浆呈弱碱性，可部分中和阴道酸性环境，为精子存活争取时间。
• 运输载体：精浆作为介质，将精子从男性生殖道输送至女性生殖道。
• 免疫调节：精浆中含有的免疫抑制物质可降低女性生殖道对精子的免疫排斥。

精液量的参考范围

一次射精量通常为1.5至6.0毫升，少于1.5毫升称为精液量过少，多于6.0毫升称为精液量过多，均可能影响生育力评估。该标准同样来源于世界卫生组织2021年第六版手册。精液量受射精频率影响，禁欲2至7天检查结果较为准确；禁欲时间过短，精液量及精子浓度可能偏低；禁欲时间过长，精液量可增加但精子活力可能下降。

精液成分异常可提示附属腺体功能状态，如果糖显著降低提示精囊腺分泌不足，锌离子降低提示前列腺功能减退。临床评估男性生育力时，需结合精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例综合判断，单一项指标异常不能直接判定不育。

常见问题

不是。精子仅占精液体积的极小部分，精浆约占90%至95%，主要由精囊腺和前列腺分泌液组成。

不一定。精液量受禁欲时间、射精频率影响，需结合精子浓度、活力等指标综合评估，单凭精液量不能判断生育力。

通常建议禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均可能影响精液量、精子浓度和活力的检测结果。

果糖由精囊腺分泌，是精子运动的主要能量来源。果糖水平显著降低可能提示精囊腺分泌功能异常。

精囊腺分泌的凝固蛋白使精液刚排出时呈胶冻状，随后前列腺分泌的蛋白水解酶使其在15至30分钟内液化。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.