儿童耳朵有耳屎怎么办？

儿童耳朵有耳屎，若无听力下降、耳痛、耳闷或耳鸣等不适，通常无需特殊处理，耳道具备自行排出功能。仅在耳屎堵塞耳道引发症状时，才需由耳鼻喉科医生进行专业清理，家长不应自行使用棉签或挖耳勺掏取。

耳屎的生理作用与自行排出机制

1、耳屎的医学名称：耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，混合脱落上皮和灰尘形成。

2、耳屎的保护功能：耵聍呈弱酸性，可抑制细菌和真菌生长，同时能黏附灰尘和小昆虫，对外耳道和鼓膜起到屏障作用。

3、耳屎的排出方式：人在说话、咀嚼、打哈欠时，下颌关节运动可带动外耳道皮肤向外移动，耵聍随之缓慢排出体外。

4、儿童耳道特点：儿童外耳道较成人狭窄，皮肤娇嫩，自行掏挖易造成外耳道皮肤损伤，继发感染。

需要就医处理的指征

1、听力下降：耵聍完全堵塞耳道时，声音传导受阻，表现为对呼唤反应迟钝或看电视音量调高。

2、耳痛或耳闷：耵聍压迫鼓膜或外耳道壁，可引起耳内闷胀感或疼痛。

3、耳鸣或眩晕：耵聍刺激鼓膜或压迫耳道后壁，少数儿童可出现耳鸣。

4、反射性咳嗽：外耳道后壁有迷走神经耳支分布，耵聍刺激可引发反射性咳嗽。

5、耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出受阻，凝结成硬块堵塞耳道，需医生用耵聍钩、吸引器或滴耳液软化后取出。

家长的正确处理方式

1、日常清洁范围：洗澡后用湿毛巾擦拭耳廓及外耳道口即可，不将任何物品伸入耳道内部。

2、避免使用棉签：棉签可能将耵聍推向耳道深处，增加栓塞风险，同时可能损伤外耳道皮肤。

3、避免使用挖耳勺：金属或竹制挖耳勺易划伤外耳道皮肤，导致外耳道炎。

4、观察症状：若儿童无耳部不适，无需频繁检查耳道，每3至6个月体检时由医生查看即可。

5、就医时机：出现上述任一症状，应前往耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要清理。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021年）》指出，耵聍栓塞在儿童中的发生率约为10%，其中多数患儿无明显症状，仅在体检时发现。该共识明确建议，不推荐家长自行使用棉签或挖耳工具清理儿童耳道，应由专业医务人员在耳内镜或额镜照明下操作。

常见误区

1、耳屎越掏越干净：频繁掏耳刺激耵聍腺分泌增多，反而导致耵聍堆积。

2、耳屎有害无益：耵聍是耳道正常分泌物，具有抗菌和防尘作用。

3、掏耳可缓解耳痒：耳痒多因外耳道皮肤干燥或过敏，掏耳可暂时缓解，但会加重皮肤屏障损伤。

儿童耳屎多数情况下无需干预，耳道可自行清洁；仅当耵聍堵塞引发听力下降、耳痛或耳闷时，才需耳鼻喉科医生专业处理。家长应避免自行掏挖，日常仅清洁耳廓即可。

常见问题

否。若无听力下降、耳痛、耳闷等症状，无需就医，耳屎可自行排出。仅在耵聍栓塞引发症状时，才需耳鼻喉科医生处理。

听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣或反射性咳嗽。耵聍完全堵塞时声音传导受阻，儿童对呼唤反应迟钝或看电视音量调高。

否。棉签可能将耵聍推向耳道深处，增加栓塞风险，还可能损伤外耳道皮肤。日常仅用湿毛巾擦拭耳廓及外耳道口即可。

约10%。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021年）》指出，多数患儿无明显症状，仅在体检时发现。

否。无耳部不适时无需频繁检查或清理，每3至6个月体检时由医生查看即可。频繁掏耳刺激耵聍腺分泌增多，反而导致堆积。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.