怎么判断自己是否患了高血脂

高血脂通常没有自觉症状，无法通过身体感受判断，唯一可靠方式是静脉抽血检测血脂四项。中国成人血脂异常防治指南指出，血脂检测应纳入常规健康体检，四十岁以上人群建议每年至少检测一次。

血脂检测的核心指标

1、总胆固醇：反映血液中各类胆固醇总和，正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，边缘升高为5.2至6.2毫摩尔每升，超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：这是临床评估动脉粥样硬化风险的关键指标，普通人群理想值低于3.4毫摩尔每升，合并糖尿病或冠心病者控制目标更严格。

4、高密度脂蛋白胆固醇：男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升视为偏低，该项偏低同样属于血脂异常。

需要主动筛查的人群

• 四十岁以上男性与绝经后女性。
• 体重超标或腹型肥胖者。
• 有冠心病、脑卒中家族史者。
• 长期高脂高糖饮食、缺乏运动者。
• 已患糖尿病、高血压、甲状腺功能减退者。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人血脂异常总体患病率已超过35%，意味着每三名成人中约有一人存在血脂异常，而其中多数人并不知晓自身状况。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的官方报告。

检测前的准备要求

1、空腹时间：采血前需空腹10至12小时，前一晚8点后停止进食，可少量饮水。

2、饮食控制：检测前3天保持日常饮食，避免暴饮暴食与大量饮酒，否则甘油三酯会暂时升高。

3、状态稳定：急性感染、发热、剧烈运动后不宜立即检测，应休息后择期进行。

4、复查确认：单次结果异常不能直接下判断，需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可确认。

常见认识误区

1、瘦人不会血脂高：血脂水平与体重相关但不等同，体型偏瘦者同样可能出现低密度脂蛋白胆固醇升高。

2、没有不适就没事：血脂异常本身不引起头晕、乏力等特异性表现，多数人在出现心脑血管事件后才被发现。

3、一次正常可长期不管：血脂随年龄、饮食、体重变化而波动，既往正常者仍需按周期复查。

血脂是否异常只能依靠血液检测结果判定，症状、体型、年龄均不能替代化验。四十岁以上人群及合并糖尿病、高血压、肥胖者，应每年检测血脂四项；检测前保持10至12小时空腹，结果异常者间隔2至4周复查确认。

常见问题

否。高血脂多数没有症状，头晕乏力并非其特异表现，判断依据只能是静脉抽血检测血脂四项，不能凭身体感受排除。

是。采血前需空腹10至12小时，前一晚8点后停止进食，可少量饮水，否则甘油三酯结果会偏高，影响判断。

否。单次结果受饮食、饮酒、感染等因素影响，需间隔2至4周复查，两次结果一致方可确认血脂异常。

是。血脂水平与体重不等同，体型偏瘦者也可能出现低密度脂蛋白胆固醇升高，四十岁以上人群均建议每年检测。

是。血脂随年龄、饮食、体重变化而波动，既往正常者仍需按周期复查，合并糖尿病或高血压者建议每年一次。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床血脂检验应用建议. 中华检验医学杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社