有高脂血症的人每天应怎样饮食

高脂血症人群的饮食管理核心是限制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，同时控制总热量以维持健康体重。单纯饮食调整可使部分轻度患者的低密度脂蛋白胆固醇下降约10%至20%，但中重度患者仍需在医生指导下配合药物治疗。

饮食调整的6个具体要点

1、控制总热量与体重：超重或肥胖者每日热量摄入应比日常需要量减少300至500千卡，目标是使体重指数维持在18.5至23.9千克每平方米。体重每下降1千克，甘油三酯水平可降低约1%至2%。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪供能比应低于总热量的7%，反式脂肪摄入越少越好。具体做法包括：将猪油、牛油、黄油替换为橄榄油、茶籽油或亚麻籽油；每日烹调油用量控制在25至30克；避免食用起酥面包、人造奶油、植脂末及反复高温煎炸的食物。

3、增加膳食纤维摄入：每日摄入25至40克膳食纤维，其中可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果、茄子、秋葵等食物富含可溶性膳食纤维。一项纳入超过200项随机对照试验的荟萃分析显示，每日摄入3克燕麦β-葡聚糖可使低密度脂蛋白胆固醇降低约0.25毫摩尔每升。

4、选择优质蛋白质来源：每周至少吃两次深海鱼，每次100至150克，以补充二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。大豆及其制品可替代部分红肉。红肉每周摄入量建议不超过350克，优先选择瘦肉，避免加工肉制品如香肠、培根、腊肉。

5、限制胆固醇与添加糖：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克，高胆固醇血症患者应低于200毫克。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，病情稳定者每周可吃3至4个蛋黄；调整用药期间需更严格限制，具体遵医嘱。添加糖摄入量每日不超过25克，含糖饮料、糕点、蜂蜜等需限制。

6、增加蔬菜水果与全谷物：每日蔬菜摄入量300至500克，深色蔬菜占一半以上；水果200至350克，避免用果汁替代完整水果。全谷物和杂豆类每日50至150克，占主食总量的三分之一以上。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》明确指出，治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施，其中饮食调整贯穿始终。该指南由中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会发布，具有行业指导效力。

饮食干预需要长期坚持，通常4至6周后复查血脂可观察到初步变化。若3至6个月后血脂仍未达标，应及时就医评估是否需要启动药物治疗。合并糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病者，需同时治疗原发病。妊娠期高脂血症患者饮食方案需由产科和营养科共同制定。日常烹饪建议采用蒸、煮、炖、凉拌，减少煎炸。

常见问题

病情稳定者每周可吃3至4个蛋黄，蛋白不限。合并严重高胆固醇血症或调整用药期间，需进一步限制蛋黄数量，具体遵医嘱。

优先选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。每日总量控制在25至30克，避免猪油、牛油、黄油。

能，但需限量。每日可摄入原味坚果10克左右，约等于7颗杏仁或2个核桃。避免盐焗、糖渍、油炸坚果。

不需要。每周红肉摄入量控制在350克以内，选择瘦肉，避免加工肉制品。可用鱼肉、豆制品替代部分红肉。

通常坚持饮食调整4至6周后复查血脂，评估初步效果。若3至6个月仍未达标，需就医评估是否启动药物治疗。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.