什么是高血压和低血压

高血压指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱；低血压通常指血压低于90/60毫米汞柱，但是否属于异常需结合症状与基础血压判断。两者均需结合测量条件与个体情况评估。

高血压的判定与分层

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。

2、分级标准：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

3、家庭血压标准：家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱即提示血压升高，诊断阈值低于诊室血压。

4、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2023》推算，中国成人高血压患病人数约为2.45亿，但控制率仍偏低。

5、危害机制：长期血压升高可损伤心、脑、肾及血管，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全的发生风险。

低血压的判定与分类

1、诊断参考：成人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱可视为低血压，但部分健康人群基础血压即处于该水平且无任何症状。

2、体质性低血压：多见于体型偏瘦的年轻人，无明显器质性疾病，日常无头晕、乏力等表现，通常无需特殊处理。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，可伴头晕、黑矇。

4、继发性低血压：可由失血、脱水、严重感染、心脏疾病或内分泌疾病引起，属于需要尽快就医的情况。

5、症状评估：低血压是否具有临床意义，取决于是否出现头晕、视物模糊、乏力、晕厥等灌注不足表现。

测量与记录要点

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位要求：坐位测量时背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏处于同一水平。

3、重复测量：每次测量2至3遍，间隔1至2分钟，取平均值记录。

4、记录内容：记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，就诊时提供给医生参考。

5、动态监测：若诊室血压与家庭血压差异较大，医生可能建议进行24小时动态血压监测。

血压异常的判断不能仅凭单次测量，高血压需非同日多次诊室血压达到阈值方可诊断，低血压则需结合症状与基础水平综合评估。出现明显头晕、晕厥或血压剧烈波动时，应及时到心血管内科就诊。

常见问题

是。通常需非同日3次诊室血压测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，才可诊断为高血压。

否。若无头晕、乏力、晕厥等灌注不足表现，且为基础血压偏低者，通常无需特殊治疗，定期监测即可。

家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱即提示血压升高，该阈值低于诊室血压诊断标准，需结合多次记录判断。

从卧位或坐位站起后3分钟内出现收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，可伴头晕、黑矇甚至晕厥。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中国血压测量指南