心绞痛患者发作有什么表现

心绞痛发作的典型表现是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌部放射，通常持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发。

心绞痛发作的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，可放射至左肩、左臂内侧、无名指与小指，也可放射至颈部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：呈压榨性、闷胀性、紧缩性或烧灼感，而非针刺样或刀割样疼痛。部分患者仅表现为胸闷不适，而非明确疼痛。

3、持续时间：典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟。若持续超过20分钟且休息不能缓解，需警惕心肌梗死。

4、诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等均可诱发。稳定型心绞痛多在相似诱因下发作，诱因去除后迅速缓解。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。若含服后超过5分钟才缓解，提示可能非心绞痛或病情不稳定。

6、伴随症状：部分患者伴出汗、心悸、气短、头晕，严重者出现濒死感。老年人与糖尿病患者可能症状不典型，仅表现为气促或乏力。

7、变异型心绞痛：多在安静休息时发作，尤其夜间或凌晨，与冠状动脉痉挛相关，发作时心电图可见ST段抬高。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见临床表现之一。中华医学会心血管病学分会《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，典型心绞痛需同时具备胸骨后不适、由劳累或情绪诱发、休息或硝酸酯类药物缓解三项特征。

需要警惕的情况

心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长或休息时发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。首次出现心绞痛症状者，应至心内科进行心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查，明确诊断并评估风险。

常见问题

不一定。部分患者仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，尤其老年人和糖尿病患者，症状可能不典型，需结合心电图等检查判断。

若胸痛持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后不缓解，应立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或用药后缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，程度更重，伴大汗、恶心，需紧急救治。

立即停止活动，坐下或平卧休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服一次，仍不缓解需立即就医。

避免剧烈运动、情绪激动、饱餐和寒冷刺激，规律服药，控制血压、血脂、血糖，定期心内科随访。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社