骨质疏松症状表现是什么临床症状表现是什么

骨质疏松在早期通常没有明显不适，当骨量丢失达到一定程度后，才会出现骨痛、脊柱变形和轻微外力下骨折。骨痛以腰背痛最为常见，占就诊患者的多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重。身高变矮和驼背是脊柱椎体压缩的直观信号，脆性骨折则是该病最严重的后果。

骨痛的具体特征

1、疼痛部位：以腰背部为主，可放射至双肋及下肢，颈部与肩部相对少见。

2、疼痛性质：多为钝痛、酸胀感，而非刀割样剧痛，急性发作常与椎体新发压缩性骨折有关。

3、疼痛诱因：弯腰、咳嗽、用力排便、长时间行走或站立可加重，卧床休息后部分缓解。

4、昼夜差异：夜间和清晨疼痛往往更明显，白天活动后部分人群反而减轻。

脊柱变形与身高改变

1、身高缩短：椎体压缩使脊柱总长度减少，4年内身高可降低2至3厘米，严重者可达10厘米以上。

2、驼背畸形：多个胸椎压缩导致脊柱后凸，形成老年性驼背，常伴随胸廓活动受限。

3、活动受限：脊柱僵硬、弯腰转身困难，日常穿衣、洗脚等动作完成度下降。

脆性骨折的典型部位

1、椎体骨折：常因弯腰、提重物、轻微跌倒甚至咳嗽诱发，表现为突发腰背痛。

2、髋部骨折：多由站立高度跌倒引起，是致残率和死亡率最高的类型。

3、桡骨远端骨折：跌倒时手掌撑地所致，腕部肿胀、疼痛、活动障碍。

4、肱骨近端骨折：侧方跌倒肩部着地时发生，肩关节抬举受限。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。国际骨质疏松基金会2021年发布的报告指出，全球每3秒就发生1例骨质疏松性骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》明确，脆性骨折史是诊断骨质疏松的重要临床依据，发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险增加2至3倍。

其他伴随表现

1、牙齿松动脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿稳固性下降。

2、胸闷气短：严重驼背使胸腔容积缩小，肺活量下降，活动后易出现呼吸困难。

3、消化不良：脊柱后凸压迫腹腔，胃肠蠕动受限，出现腹胀、便秘。

4、情绪改变：长期疼痛和活动能力下降可伴随焦虑、抑郁倾向。

骨量丢失早期无痛无感，腰背痛、身高变矮和轻微外力骨折是提示信号，50岁以上人群应关注骨密度检测。若已出现椎体压缩或髋部骨折，需尽快至骨科或内分泌科评估，避免二次骨折。

常见问题

否。早期骨量丢失阶段常无任何疼痛，腰背痛多见于骨量明显下降或已发生椎体压缩骨折者，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

一年内身高降低超过2厘米，或比年轻时累计降低4厘米以上，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

说明存在脆性骨折，提示骨强度已明显下降。发生过脆性骨折者再次骨折风险显著升高，需系统评估骨代谢状况并接受规范管理。

否。男性同样会患病，中国50岁以上男性患病率为6.9%，虽然低于女性，但男性髋部骨折后死亡率高于女性，不可忽视。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症负担报告. 2021

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020