白色状白带是怎么回事

白色状白带多数属于生理性变化，若呈凝乳状或豆腐渣样，并伴外阴瘙痒、灼痛，则需考虑外阴阴道假丝酵母菌病，应就医行白带常规检查明确诊断。

1、生理性白带特征：健康女性白带由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味。月经周期中，排卵期后孕激素水平升高，白带可变得黏稠、色白，属正常现象。

2、病理性白带识别：白色凝乳状或豆腐渣样白带，伴外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，常见于外阴阴道假丝酵母菌病。该病由假丝酵母菌感染引起，属机会性致病菌，约75%女性一生中至少发生一次，其中40%至45%会复发两次以上，数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》。

3、诱因与危险因素：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受雌激素治疗，可改变阴道微生态，促进假丝酵母菌生长。穿紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加，亦为常见诱因。

4、诊断方法：出现上述症状应至妇科就诊，医生取阴道分泌物行悬滴法或涂片染色法检查，镜下找到假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝即可诊断。对于有症状但多次镜检阴性者，可考虑真菌培养。

5、处理原则：确诊后需在医生指导下治疗，切勿自行用药。消除诱因包括停用广谱抗生素、控制血糖、更换棉质内裤并消毒。单纯性感染与复杂性感染治疗方案不同，具体用药由医生根据病情决定。妊娠期患者以局部治疗为主，需严格遵医嘱。

6、日常防护措施：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免阴道灌洗。穿宽松棉质内裤，勤换洗并在阳光下晾晒。避免长期使用护垫，减少辛辣刺激食物摄入。血糖异常者应积极控制血糖。

7、就医警示信号：白带呈白色凝乳状持续3天以上不缓解，或伴外阴瘙痒影响睡眠、排尿疼痛、阴道壁充血糜烂，需尽快就医。若白带转为黄绿色、灰白色伴鱼腥味，提示可能合并细菌性阴道病或滴虫感染，亦需及时检查。

白色状白带若为周期性、无瘙痒、无异味，通常无需干预；一旦呈凝乳状或豆腐渣样并伴外阴不适，提示假丝酵母菌感染可能，应就医行白带常规检查，由医生判断是否需要治疗。

常见问题

否。排卵后孕激素升高可使白带变白、黏稠，无瘙痒异味属生理现象。只有呈凝乳状或豆腐渣样并伴外阴瘙痒、灼痛，才考虑外阴阴道假丝酵母菌病。

需至妇科行白带常规检查，医生取阴道分泌物行悬滴法或涂片染色法，镜下找假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝。多次阴性但有症状者可做真菌培养。

否。自行用药可能掩盖病情或导致耐药。单纯性与复杂性感染治疗方案不同，妊娠期用药亦有特殊要求，应由医生根据白带常规结果决定。

是。血糖控制不佳时阴道糖原增加，酸性环境利于假丝酵母菌生长，糖尿病是外阴阴道假丝酵母菌病常见诱因。控制血糖有助于减少复发。

保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤并勤换洗，避免阴道灌洗和长期用护垫，不滥用广谱抗生素，血糖异常者积极控糖，可降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2020.