吃的不咸为何还会得高血压

吃得不咸仍患高血压的核心机制在于钠摄入并非唯一决定因素。

食盐摄入量低不代表血压一定正常。高血压是遗传、体重、精神应激、睡眠、肾脏排钠能力及血管弹性等多因素共同作用的结果。部分人群对钠敏感，即使每日食盐低于5克，血压仍可能升高。

1、遗传易感性：父母双方均患高血压，子女发病风险约为无家族史者的2至3倍。家族性钠敏感基因变异可使肾脏排出钠的能力下降，导致水钠潴留并升高血压。

2、超重与肥胖：体重每增加10千克，收缩压平均升高3至5毫米汞柱。脂肪组织分泌的瘦素、血管紧张素原等物质可激活交感神经与肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

3、精神与睡眠因素：长期精神紧张使交感神经持续兴奋，血管收缩。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，可导致血压晨峰现象和顽固性高血压。

4、年龄与血管硬化：40岁后动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，大动脉缓冲能力下降，收缩压随年龄增长而上升。

5、其他膳食因素：钾、钙、镁摄入不足会削弱钠的排泄。每日钾摄入低于2000毫克时，钠钾比值失衡，血压更易升高。

6、药物与疾病：非甾体抗炎药、口服避孕药、糖皮质激素可升高血压。原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进等继发性病因约占高血压患者的5%至10%。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，估计患病人数达2.45亿。该指南强调，高血压诊断标准为未使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。血压测量应在安静休息5分钟后进行，坐位测量上臂中点与心脏同高。家庭自测血压连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值，≥135/85毫米汞柱可诊断高血压。

高血压的防控需综合管理体重、睡眠、情绪及膳食结构。单纯减少食盐摄入仅能降低部分人群的血压水平，不能替代其他干预措施。

常见问题

是。钠摄入只是影响因素之一，遗传、肥胖、精神紧张、睡眠呼吸暂停及肾脏排钠能力下降均可独立导致血压升高。

非同日3次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱；家庭自测连续7天平均值≥135/85毫米汞柱。

原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等均可引起血压升高，需专科筛查。

体重每增加10千克，收缩压平均升高3至5毫米汞柱。减重可降低交感神经活性并改善钠排泄。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.