疝气是什么病应该怎样治疗

疝气是体内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置进入异常区域形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝。成人腹股沟疝无法通过药物或疝气带自行愈合，手术修补是唯一能实现治愈的治疗方式。

1、疾病本质：疝气并非局部“鼓包”那么简单，其核心是腹壁筋膜层存在缺损。腹腔内的小肠、大网膜等结构在腹压增高时经缺损处突出，形成可复性包块。站立、咳嗽或用力时包块出现，平卧后多可缩小或消失。

2、常见类型：腹股沟疝占全部腹外疝的75%至90%，多见于男性；股疝好发于中老年女性，更易发生嵌顿；脐疝在婴幼儿中较常见，成人脐疝则多与肥胖或腹压增高相关；切口疝发生于既往手术切口处。

3、危险信号：疝内容物无法回纳并伴剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀停止排气排便，提示发生嵌顿或绞窄。嵌顿超过6小时，肠管缺血坏死风险明显升高，需立即急诊处理。

4、治疗原则：成人腹股沟疝一旦确诊，原则上均应择期手术。据《中国疝和腹壁外科杂志》2021年发布的腹股沟疝诊疗指南，无张力修补术可将术后复发率控制在1%至3%，显著低于传统缝合修补的10%至15%。

5、手术方式：开放无张力修补术适用于多数初发腹股沟疝，在局部麻醉下即可完成；腹腔镜修补术适用于双侧疝、复发疝及对术后疼痛要求较高者，需全身麻醉；婴幼儿脐疝若直径小于1.5厘米，多数在2岁前可自行闭合，暂不手术。

6、非手术处理：1岁以下婴儿脐疝、年老体弱无法耐受手术者，可使用疝气带暂时压迫缺损，但疝气带不能修复腹壁缺损，长期使用可能造成局部皮肤压伤或精索粘连。病情稳定者白天佩戴、夜间去除；调整用药期间或合并前列腺增生需增加排尿次数时，应缩短佩戴时间并加强观察。

7、术后注意：术后3个月内避免提举超过5千克重物，控制慢性咳嗽和便秘，保持大便通畅。术后1周、1个月、3个月各复查一次，出现切口红肿、渗液或包块复发需及时就诊。

疝气是腹壁缺损导致的器官移位，成人腹股沟疝需手术修补才能治愈，嵌顿绞窄需急诊处理。婴幼儿脐疝和无法耐受手术者可在医生评估后选择保守观察或疝气带临时压迫。任何腹外疝均不应自行暴力回纳，以免造成肠管损伤。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁筋膜缺损持续存在，无法自行愈合，仅1岁以下婴儿脐疝存在自愈可能。

否。疝气带仅能暂时压迫缺损、延缓突出，不能修复腹壁结构，长期使用还可能造成皮肤压伤或粘连。

是。嵌顿超过6小时肠管坏死风险明显升高，需立即急诊手术解除嵌顿并评估肠管活力。

办公室工作术后1至2周可恢复；重体力劳动需等待3个月，且需避免提举超过5千克重物。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年经产妇中并不少见，且更易嵌顿，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2021年版）. 中国疝和腹壁外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2019.