李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌早期常无明显症状,随着病情进展,可出现接触性出血、阴道异常排液、疼痛及压迫症状。具体表现包括:接触性出血、阴道不规则出血、阴道排液异常、腰骶部疼痛、排尿排便异常。
这是宫颈癌早期最具特征性的症状。指在性生活、妇科检查或用力排便后,出现阴道少量鲜红色出血。约70%-80%的宫颈癌患者会有此表现。出血量可多可少,早期常仅为血性白带或点滴状出血,容易被忽视。
非经期出现阴道出血,或绝经后再次出血。年轻患者可能表现为经期延长、经量增多。老年患者常以绝经后阴道出血为首发症状。据统计,约55%的绝经后宫颈癌患者以此就诊。
阴道分泌物增多,呈白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期因癌组织坏死、感染,可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。约30%的患者早期即有排液增多。
当肿瘤侵犯盆腔结缔组织或压迫神经时,可出现持续性腰骶部或坐骨神经痛。疼痛可向大腿内侧放射,在咳嗽、排便时加重。早期疼痛多较轻,呈间歇性。
肿瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难;压迫直肠可致便秘、里急后重。若侵犯膀胱或直肠,可出现血尿、便血,甚至形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
宫颈癌早期症状缺乏特异性,易与慢性宫颈炎、宫颈息肉等良性疾病混淆。据临床统计,约15%的早期宫颈癌患者无明显症状,仅通过筛查发现。因此,定期进行宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测至关重要。建议25-65岁女性每3-5年筛查一次。若出现上述任何症状,应及时就医,通过宫颈活检明确诊断。早期宫颈癌治愈率可达90%以上,延误治疗则预后显著下降。
