侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
白内障是晶状体混浊导致的视力障碍，其形成主要与年龄相关，但紫外线、代谢疾病、外伤等也是诱因。防治需从病因干预、早期筛查、手术矫治三方面入手：避免紫外线损伤、控制全身疾病、定期眼科检查，以及必要时通过超声乳化手术恢复视力。
1.形成原因：白内障的核心机制是晶状体蛋白质变性，导致透明度下降。具体诱因包括：
年龄因素：60岁以上人群发病率超过70%，晶状体纤维逐渐硬化、聚集。
紫外线辐射：长期户外活动者风险增加2-3倍，紫外线加速氧化损伤。
代谢性疾病：糖尿病患者白内障发生年龄提前10-15年，高血糖导致山梨醇堆积。
药物与外伤：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）超过1年，或眼部钝挫伤、穿透伤，均可诱发混浊。
其他因素：吸烟使风险升高30%，饮酒过量增加50%概率，遗传因素在早发性白内障中占20%。
2.防治措施：分为预防、早期干预和手术治疗三个阶段。
预防措施：
紫外线防护：户外活动时佩戴防紫外线眼镜（UV400标准），可降低50%风险。
控制代谢疾病：糖尿病患者血糖控制达标（糖化血红蛋白<7%），可延缓白内障进展5-10年。
营养补充：摄入富含维生素C（每日100-200毫克）、维生素E（15毫克）、叶黄素（10毫克）的食物，如深色蔬菜、柑橘类水果，能减少氧化损伤。
避免不良习惯：戒烟、限制每日酒精摄入量（男性<25克，女性<15克）。
早期干预：
定期眼科检查：40岁后每1-2年进行裂隙灯检查，早期发现晶状体混浊。
药物治疗：目前无特效药，但轻度白内障可使用抗氧化眼药水（如吡诺克辛钠），仅能延缓进展，无法逆转。
手术治疗：
超声乳化白内障吸除术：主流术式，切口仅2-3毫米，手术时间10-20分钟，成功率超过98%。
人工晶体植入：术后视力恢复至0.8以上者占90%，可矫正近视、散光或老花。
手术时机：当视力低于0.5或影响日常生活时（如阅读、驾驶困难），建议尽早手术，避免过熟期导致青光眼等并发症。
3.注意事项：白内障是渐进性疾病，早期无症状，但一旦出现视力模糊、畏光、复视或颜色感知减退，需及时就医。术后需遵医嘱使用抗生素眼药水1-2周，避免揉眼、提重物，并定期复查眼压和眼底，防止后发性白内障（发生率约10%-20%）。对于合并高血压、心脏病患者，术前需控制血压（<140/90毫米汞柱）和血糖，以降低手术风险。