侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
一只眼睛出现疼痛和肿胀，通常提示局部存在炎症、感染或机械性刺激。常见原因包括睑腺炎（麦粒肿）、结膜炎、角膜炎、眼内异物或外伤、以及急性闭角型青光眼等。具体病因需结合症状特征、发病速度和伴随表现综合判断。
睑腺炎是眼睑腺体急性化脓性感染，多由葡萄球菌引起。典型表现为眼睑局部红、肿、热、痛，可触及硬结，2-3天后硬结顶端出现黄色脓点。发病率约占眼睑炎症的90%以上，单眼发病常见。治疗上，早期可热敷（每日3-4次，每次10-15分钟），配合抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次）或眼膏。若形成脓肿，需由医生切开引流。注意避免挤压，以免感染扩散至海绵窦。
结膜炎分为感染性和过敏性两类。感染性结膜炎（细菌或病毒）表现为眼红、分泌物增多（细菌性呈黄脓性，病毒性呈水样），伴刺痛或异物感，但肿胀通常较轻。过敏性结膜炎则突发眼痒、流泪、畏光，眼睑水肿明显，常伴有鼻痒、喷嚏。治疗需针对病因：细菌性可用抗生素滴眼液（如妥布霉素，每日4次）；病毒性以支持治疗为主（冷敷、人工泪液）；过敏性需使用抗组胺眼药水（如奥洛他定，每日2次）并脱离过敏原。
角膜炎是角膜感染或损伤后的炎症，常见于佩戴隐形眼镜、角膜异物或免疫力低下者。症状包括剧烈眼痛、畏光、流泪、视力模糊，眼睑痉挛性肿胀。裂隙灯检查可见角膜上皮缺损或浸润。治疗需紧急处理：细菌性角膜炎用强化抗生素（如头孢唑林滴眼液，每30分钟一次）；真菌性需抗真菌药物（如那他霉素，每1-2小时一次）；病毒性可用阿昔洛韦眼膏（每日5次）。延误治疗可能导致角膜溃疡或穿孔。
异物（如灰尘、金属碎屑）嵌顿于结膜或角膜表面，可引发局部刺激反应，导致眼红、疼痛、流泪和肿胀。外伤（如撞击、划伤）则直接造成组织水肿或血肿。处理方案：异物需在裂隙灯下由医生取出，术后使用抗生素眼膏预防感染；外伤后24小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减少渗出，48小时后热敷促进吸收。若出现视力下降或持续剧痛，需排查眼球破裂或前房积血。
急性闭角型青光眼是眼科急症，多发于中老年人群或远视眼患者。特征为突发眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈），同时眼睑肿胀、结膜充血、角膜雾状水肿、瞳孔散大固定。眼压可高达40-60毫米汞柱（正常为10-21毫米汞柱）。治疗需立即降眼压：静脉滴注甘露醇（250毫升，30分钟内输完），局部使用毛果芸香碱滴眼液（每15分钟一次，共2小时）及β受体阻滞剂（如噻吗洛尔，每日2次）。若药物无效，需行激光或手术减压。延误治疗可导致永久性视神经损伤。
单眼肿痛需根据伴随症状（如分泌物性质、视力变化、有无外伤史）初步判断病因。轻症（如睑腺炎）可居家热敷并用药，但若出现视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或3天无好转，应即刻前往眼科就诊。避免自行按压眼睑或使用未经消毒的滴眼液，以免加重感染或损伤。