仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠镜检查前的清肠效果直接决定检查质量，清肠不彻底可能导致病变漏诊或需重复检查。清肠的核心方法包括：严格饮食控制、分次服用泻药、配合适量饮水、保持适当活动。以下是详细的操作步骤和注意事项。
1.饮食控制：检查前3天开始低纤维饮食，检查前1天仅进食流质或半流质食物。具体安排如下：
检查前3天：避免高纤维食物，如粗粮、豆类、坚果、带皮水果、绿叶蔬菜（如芹菜、菠菜）。推荐白米饭、白面包、瘦肉、鱼肉、鸡蛋、去皮的土豆或南瓜。
检查前1天：早餐可吃白粥或面条，午餐和晚餐仅摄入清流质，如米汤、去渣的蔬菜汤（如冬瓜汤）、果汁（无果肉）、蜂蜜水。禁止饮用牛奶、豆浆、含奶制品或红色饮料（如西瓜汁、番茄汁），因可能残留颜色干扰观察。
检查当天：禁食任何固体食物，仅可饮水或遵医嘱饮用少量清流质。若检查安排在下午，上午可酌情饮用少量白开水。
2.泻药服用：常用药物包括聚乙二醇电解质散剂或硫酸镁，需分次服用以彻底清洁肠道。具体步骤：
检查前1天晚餐后2小时，开始服用第一剂泻药。例如聚乙二醇散剂，将一袋溶解于1000毫升温水中，在1小时内匀速喝完。期间可缓慢走动，避免呕吐。
检查当天凌晨4-6点，服用第二剂泻药，同样溶解于1000毫升水中，在1-2小时内喝完。部分患者需根据医嘱在检查前2小时再补充1-2杯水，以排出清水样便。
服用后约30-60分钟开始排便，持续至排出黄色或无色透明液体、无粪便残渣。若排便不达标，可追加500-1000毫升温水，但需咨询医生。
3.饮水与活动：充足饮水和适当活动可加速肠道排空。
检查前1天总饮水量应达到2000-3000毫升，包括泻药溶液和额外清水。检查当天饮用泻药后，继续补充1000-1500毫升白开水，分多次饮用。
服用泻药后，建议在室内慢走或站立，避免久坐。轻度活动如散步10-15分钟可刺激肠道蠕动，但避免剧烈运动如跑步或跳跃。
若出现腹胀或腹痛，可暂停饮水并轻轻按摩腹部（顺时针方向），待症状缓解后继续饮用。若症状持续或加重，需联系医生。
4.特殊情况处理：对于便秘患者或服用特殊药物者，需调整方案。
长期便秘者：检查前3天可加服乳果糖或番泻叶，每日1-2次，具体剂量遵医嘱。同时增加饮水量至3000毫升以上。
糖尿病患者：检查前1天需调整降糖药或胰岛素剂量，避免低血糖。服用泻药期间可饮用无糖清流质，如淡盐水。
服用抗凝药者（如阿司匹林、华法林）：需提前3-5天咨询医生是否停药，以防检查中活检或息肉切除后出血。
最终，清肠成功的标志是排出淡黄色或无色清水样便，无粪渣。若仍有粪渣残留，需推迟检查并重新清肠。检查前2小时禁止再饮水，以免麻醉后误吸。清肠过程中如出现严重呕吐、晕厥或血便，应立即就医。严格遵循上述步骤，可确保肠道视野清晰，提高检查准确率。