仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
男士小腹部两侧疼痛，可能涉及消化系统、泌尿系统或生殖系统疾病，常见原因包括输尿管结石、结肠炎、腹股沟疝、附睾炎或精索静脉曲张等。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，不应自行用药以免延误病情。
当结石下移卡在输尿管狭窄处时，会引发单侧或双侧小腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频或恶心呕吐。典型表现为阵发性腰腹部绞痛，患者坐立不安。超声或CT检查可明确诊断，直径小于0.6厘米的结石多数可通过多饮水和运动自行排出，较大者需体外碎石或手术。
慢性结肠炎患者常伴有腹泻、便秘或黏液便，疼痛多在排便后缓解。若疼痛与进食生冷或辛辣食物相关，且伴有腹胀或排气增多，则更可能是肠易激综合征。肠镜检查可排除溃疡性结肠炎或克罗恩病，治疗需调整饮食并遵医嘱使用调节肠道菌群的药物。
若包块突然变硬、疼痛加剧，提示嵌顿疝，需紧急手术，否则可能引发肠坏死。男性发病率高于女性，老年人和重体力劳动者是高危人群，建议及时就诊普外科。
附睾炎多由细菌感染引起，表现为阴囊坠胀痛，可放射至小腹两侧，伴有发热或排尿不适。精索静脉曲张则表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站后加重，平卧减轻，严重时可影响生育。阴囊超声可鉴别两者，附睾炎需使用抗生素，精索静脉曲张重度者需手术治疗。
慢性前列腺炎患者常有尿频、尿不尽感，疼痛可向腰骶部及小腹放射。直肠指检和前列腺液检查可确诊，治疗包括口服抗生素、温水坐浴和规律排精。
男士小腹两侧疼痛的原因多样，从急性的输尿管结石到慢性的结肠炎均有可能。若疼痛持续超过2小时、伴有发热或呕吐、出现血尿或排尿困难、发现腹股沟包块无法回纳，需立即前往急诊科。日常应避免憋尿、减少久坐、控制辛辣饮食，并定期进行泌尿系和肠道体检，以便早期发现潜在问题。