刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
恶心与呕吐是身体发出的常见警示信号，可能涉及消化系统、神经系统或代谢异常。常见原因包括急性胃肠炎、食物中毒、早孕反应、偏头痛或药物副作用，严重时需警惕脑部疾病或心梗。以下从病因、症状特征和处理方式三方面详细说明。
急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，如诺如病毒或沙门氏菌，常伴腹泻、腹痛，症状通常在24-48小时内缓解。胃食管反流病会导致胃酸反流刺激咽喉，引发恶心，尤其在餐后或平躺时加重。胆囊炎或胰腺炎则表现为右上腹或中上腹剧痛，恶心常伴随呕吐和发热，需紧急就医。
偏头痛发作前可能出现先兆症状，如视觉异常或恶心，持续4-72小时。梅尼埃病或前庭神经炎导致眩晕，恶心常因体位改变而加重，如突然转头或站立。颅内压增高，如脑肿瘤或脑膜炎，会引起喷射性呕吐，无恶心先兆，需立即进行影像学检查。
早孕反应在停经6周左右出现，晨起时较明显，通常持续至12周自然缓解。糖尿病酮症酸中毒时，恶心伴随口渴、尿频和呼吸有烂苹果味，血糖检测可明确。尿毒症或肝功能衰竭患者，恶心可能为慢性症状，需监测血肌酐或转氨酶水平。
化疗药物如顺铂、非甾体抗炎药如布洛芬、或抗生素如阿奇霉素，可直接刺激胃肠道或影响中枢化学感受区。急性酒精中毒或一氧化碳中毒时，恶心常伴头痛、意识模糊，需及时脱离环境并就医。
进食障碍如神经性贪食症，患者会反复催吐，导致电解质紊乱和食管损伤。
处理方式需根据病因分层：轻度恶心可暂停进食，饮用温水或口服补液盐，每10分钟10-20毫升；若为晕动症，可使用茶苯海明，成人每次25-50毫克，每4-6小时一次。持续超过48小时或伴以下情况需就医：呕吐物带血或呈咖啡色、剧烈头痛、胸痛、意识改变、尿量少于400毫升/天。
恶心呕吐是多种疾病的共同表现，从轻微消化不良到危急重症均有可能。建议记录发作频率、诱因和伴随症状，及时向医生提供完整病史。避免自行服用止吐药掩盖病情，尤其是儿童、孕妇或老年人。保持环境通风，少量多次补充电解质水，若症状加重或出现呼吸困难，立即拨打急救电话。