韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎的治疗核心在于通过休息制动、物理治疗、药物干预以及必要时的手术介入，实现快速缓解疼痛、消除炎症并恢复肌腱功能。具体措施包括：1、充分休息与制动；2、局部冷热敷交替；3、口服或外用抗炎药物；4、局部封闭注射；5、康复锻炼与手术治疗。
患病部位需要停止引发疼痛的重复性动作，如长时间打字、握持工具或剧烈运动。使用夹板或护具将关节固定于功能位，通常持续1至2周，可显著减少肌腱与腱鞘的摩擦。研究表明，早期制动可使炎症消退时间缩短30%以上。
急性期（发病48小时内）使用冰袋冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次，可收缩毛细血管、减轻肿胀与疼痛。慢性期或症状稳定后改为热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次20分钟，每日2至3次，能促进局部血液循环，加速代谢废物清除。冷热交替治疗需注意避免冻伤或烫伤，皮肤感觉异常者慎用。
口服药物如布洛芬或双氯芬酸钠，常规剂量为每次200至400毫克，每日2至3次，疗程不超过5至7天，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹患处3至4次，药物直接作用于病灶，全身副作用更小。使用前需评估胃肠道及肾脏风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
常用药物为醋酸泼尼松龙或曲安奈德，与利多卡因混合后注射入腱鞘内，剂量通常为5至10毫克。注射后24至48小时内疼痛显著缓解，有效率超过80%。但同一部位注射间隔需大于1个月，一年内不超过3次，以免导致肌腱脆性增加或断裂。注射后需配合休息1周，避免剧烈活动。
急性期过后，进行轻柔的肌腱拉伸训练，如手指或腕关节缓慢屈伸，每组10至15次，每日2组，可预防粘连。若保守治疗6周无效，或出现明显肌腱卡压、弹响指症状，需考虑小针刀松解或开放性腱鞘切开术。术后恢复期约2至4周，需逐步增加活动量。
腱鞘炎的恢复需要个体化方案，轻度病例通过休息和药物可在1至2周内好转，重度或反复发作需结合封闭或手术。治疗期间应避免自行按摩或强行活动，防止炎症扩散。若出现红肿加剧、发热或活动受限加重，需及时就医排除感染或肌腱断裂。日常注意调整工作姿势，每30分钟活动关节，可有效降低复发风险。