龚海红 主任医师
江苏省人民医院
婴幼儿发烧时,物理降温是辅助退热的常用方法,核心在于通过非药物手段帮助身体散热。物理降温措施包括温水擦浴、减少衣物、调节环境温度、使用退热贴及适当补充水分。这些方法需根据婴幼儿具体体温和状态谨慎操作,避免过度降温导致不适。
采用32至34摄氏度的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭婴幼儿的颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域。每次擦拭时间控制在10至15分钟,重点部位可重复2至3次。擦拭后需用干毛巾轻轻吸干水分,避免水分蒸发过快引起寒战。若婴幼儿出现哭闹或皮肤发紫,应立即停止。此方法适用于体温在38.5摄氏度以下且精神状态尚可的情况。
将婴幼儿的衣物适当松开,仅保留单层棉质内衣,以利于体表热量散发。环境温度建议维持在24至26摄氏度,避免空调或风扇直接吹向身体。若手脚冰凉而躯干发热,表明体温可能持续上升,此时不宜过度散热,可先盖薄被保暖,待手脚回暖后再调整衣物。
保持室内通风,但避免对流风直吹。使用空调将室温控制在25至27摄氏度,湿度维持在50%至60%。过高湿度会阻碍汗液蒸发,过低湿度则可能刺激呼吸道。若家庭无空调,可通过开窗或使用电扇(距离婴幼儿2米以上)辅助空气流动。
将退热贴贴于婴幼儿额头或颈部两侧,每4至6小时更换一次。退热贴通过凝胶中水分蒸发带走局部热量,但对全身降温效果有限,仅作为辅助手段。注意观察皮肤是否出现过敏反应,如红肿或瘙痒,一旦发生需立即停用。
对于6个月以上的婴幼儿,可少量多次喂服温开水或稀释的果汁(如苹果汁,比例1:1)。每次喂服10至20毫升,间隔30分钟。6个月以下母乳喂养的婴儿,应增加母乳喂养频率,每次喂养时间延长5至10分钟。充足的水分有助于维持循环容量,促进排汗散热,并预防脱水。
物理降温仅适用于体温低于38.5摄氏度且婴幼儿精神状态良好的情况。若体温持续超过38.5摄氏度或出现惊厥、呼吸急促、拒食等症状,需及时就医并遵医嘱使用退热药物。物理降温过程中需每30分钟测量一次体温,记录变化趋势。避免使用酒精擦浴或冰敷,这些方法可能引起皮肤损伤或体温骤降,增加不适风险。
