朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉咙突然剧烈疼痛,多由急性感染或物理损伤引起,常见原因包括急性咽炎、急性扁桃体炎、喉部黏膜损伤或过敏反应。首段归纳:急性咽炎、急性扁桃体炎、喉部黏膜损伤、过敏反应、胃食管反流。
这是最常见的病因,通常由病毒(如腺病毒、流感病毒)感染导致,细菌(如溶血性链球菌)感染也可能引起。症状包括喉咙干痒、灼热感,吞咽时疼痛加剧,可能伴有发热、头痛。发病率约占急性喉咙痛的60%至70%。治疗上,轻症可多饮水、休息,使用含漱液如复方硼砂溶液;若发热超过38.5℃或疼痛持续,需就医排除细菌感染,必要时使用抗生素如阿莫西林,疗程通常为5至7天。
多见于儿童和青壮年,病原体以细菌为主,尤其链球菌感染。典型表现为双侧扁桃体红肿,表面可能有白色或黄色脓点,吞咽困难,疼痛可放射至耳部。体温常升高至39℃以上。诊断可通过咽拭子培养确认。治疗需足量抗生素,如青霉素或头孢类,疗程10天,避免自行停药导致并发症如风湿热或肾小球肾炎。
夜间突然疼痛可能与物理因素有关,如吸入干燥空气、过度用声、异物划伤(如鱼刺或硬食物)。损伤后黏膜充血水肿,疼痛呈锐痛感。处理方式包括保持室内湿度在50%至60%,使用加湿器;避免刺激性食物如辛辣、过烫饮食;若怀疑异物,需耳鼻喉科检查,电子喉镜可清晰定位。
接触过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑后,喉部黏膜可快速出现水肿,导致疼痛、瘙痒甚至呼吸困难。发作时间可能在夜间,因卧室环境封闭。治疗需口服抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪,严重喉头水肿需紧急就医,使用糖皮质激素如地塞米松注射。
夜间平卧时,胃酸反流至咽喉部,刺激黏膜引起灼痛或刺痛。常伴有反酸、烧心或晨起口苦。诊断可通过胃镜或24小时pH监测。治疗包括抬高床头15至20厘米,睡前3小时禁食,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,疗程4至8周。
喉咙突然疼痛需警惕急性会厌炎,这是一种危及生命的急症,表现为剧烈疼痛、流涎、呼吸困难,儿童更易发生。若伴有呼吸不畅、声音嘶哑或憋气感,应立即前往急诊,避免延误。日常预防包括保持口腔卫生、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒、使用加湿器改善环境湿度。多数急性喉咙痛在3至5天内缓解,但超过一周未好转或反复发作,需排查慢性咽炎、肿瘤或免疫系统疾病。
