刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童睡眠中发生鼻出血，医学上称为“鼻衄”，多为良性表现，但需警惕潜在病因。常见原因包括鼻腔黏膜干燥、局部炎症、不良习惯或结构异常，少数情况下可能与血液系统疾病相关。以下从原因、应急处理、预防措施三方面进行详细说明。
鼻腔黏膜干燥：儿童鼻腔黏膜较薄，尤其在冬季暖气房或空调房内，空气湿度低于40%时，黏膜易干裂出血。
局部炎症：过敏性鼻炎或感冒导致鼻黏膜充血，血管脆弱性增加，轻微揉搓即可能破裂。
不良习惯：如用手指抠鼻或用力擤鼻，直接损伤鼻中隔前部血管丛（利特尔区）。
结构异常：鼻中隔偏曲或鼻腔异物（如玩具零件）可压迫血管，引发反复出血。
全身性疾病：若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血或发热，需排查血小板减少症、凝血因子缺乏或白血病等疾病，此类情况发生率低于5%。
第一步：立即让患儿保持坐位或头前倾，避免后仰，防止血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。
第二步：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫10-15分钟，期间不要松手检查是否止血。
第三步：用冷毛巾或冰袋敷于前额或鼻根部，促进血管收缩减少出血。
第四步：若止血后仍有血液从咽部流出，提示出血点靠后，需用无菌棉球蘸取1%麻黄碱或0.1%肾上腺素（需医生指导）塞入鼻腔，但不可过度填充。
第五步：若压迫15分钟后仍出血不止，或单次出血量超过50毫升（约1/3纸杯），应立即就医，警惕失血性休克。
保持环境湿度：使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，尤其在干燥季节。
润滑鼻腔：睡前用生理盐水喷雾或少量凡士林涂抹鼻孔，减少黏膜干燥。
纠正不良习惯：教导儿童避免抠鼻，剪短指甲；若因过敏导致鼻痒，可遵医嘱使用抗组胺药或鼻用激素。
饮食调整：增加富含维生素C（如柑橘类水果）和维生素K（如菠菜、西兰花）的食物，增强血管弹性。
定期检查：若每周发生2次以上鼻出血，需耳鼻喉科检查排除血管瘤或鼻中隔偏曲；同时进行血常规和凝血功能检测。
儿童鼻出血绝大多数可通过局部处理控制，但需警惕反复发作或伴随其他症状的情况。若患儿出现面色苍白、头晕、心悸或出血后难以唤醒，提示可能失血较多或存在基础疾病，需紧急转运至儿科急诊。日常护理中，避免使用阿司匹林等抗凝药物，并注意观察鼻腔内有无异物。通过环境调整和习惯培养，多数儿童可减少发作频率。