史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛局部发红可能由多种原因引起，轻者如用眼疲劳，重者可能涉及感染或血管病变。常见原因包括球结膜下出血、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎及眼外伤，具体需结合伴随症状判断。以下分点详述各类情况的表现、诱因与处理原则。
表现为眼白处片状鲜红或暗红色斑块，边界清晰，不伴疼痛或视力下降，常见诱因包括剧烈咳嗽、用力揉眼、便秘或外伤，多数在1至2周内自行吸收，无需特殊用药，但若反复发作需排查血压及凝血功能。
除眼红外，多伴有异物感、分泌物增多（可为脓性或水样），晨起时眼睑粘连，常见于细菌或病毒感染，具有传染性，需注意手卫生及毛巾隔离，细菌性者可用抗生素眼药水，病毒性者以对症支持为主，通常7至10天缓解。
红眼同时伴明显畏光、流泪、眼痛及视力模糊，角膜表面可见灰白色浸润点，多由外伤、佩戴隐形眼镜不当或单纯疱疹病毒引起，此为眼科急症，延误治疗可致角膜溃疡或穿孔，需立即就医，不可自行使用激素类眼药水。
表现为眼红以角膜周围为主，呈暗红色充血，伴眼深部疼痛、畏光及视力下降，瞳孔可能缩小或变形，多与免疫系统疾病相关，如强直性脊柱炎或类风湿关节炎，需全身及局部抗炎治疗，并定期复查眼压。
如异物溅入或划伤，可见局部充血、刺痛及流泪，需避免揉眼，可用生理盐水冲洗，若异物嵌于角膜或结膜下，应至医院取除，并预防性使用抗生素眼药水以防感染。
高血压、糖尿病、血液病或长期使用抗凝药物者，血管脆性增加，更易发生自发性出血；干燥环境或长时间屏幕暴露可致干眼症，引发眼表充血，需配合人工泪液及规律作息。
若红眼持续超过3天、伴视力下降或剧烈疼痛，应尽快至眼科就诊，进行裂隙灯检查以明确诊断。日常注意避免用手揉眼，保持眼部清洁，控制用眼时长，每用眼40分钟休息5至10分钟，并定期测量血压及血糖。切勿自行购买含激素眼药水长期使用，以免掩盖病情或加重感染。