俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
青年人同样存在罹患癌症的风险,且近年发病趋势呈年轻化。癌症的发生与遗传、环境、生活方式及感染等多因素相关,并非中老年专属。本文将从发病数据、常见类型、高危因素、早期信号、预防策略五个方面展开说明,帮助青年群体科学认知并主动防范。
根据国家癌症中心2022年发布的数据,15至39岁青年人群癌症新发病例约占全部病例的5%至8%,其中甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌及白血病为青年期高发类型。相较于中老年,青年癌症整体发病率较低,但近20年部分癌种如结直肠癌、乳腺癌在20至39岁群体中的年增长率达到1%至3%,提示需警惕年轻化趋势。
青年期癌症谱与中老年存在差异。甲状腺癌在青年女性中发病率最高,约占该年龄段女性新发肿瘤的20%以上;乳腺癌位居青年女性恶性肿瘤第二位,且多表现为侵袭性更强的亚型;男性青年中,睾丸癌和淋巴瘤相对常见,分别占男性青年肿瘤的10%和8%左右。此外,胃癌、肝癌在青年中虽占比不高,但多与幽门螺杆菌感染或乙肝病毒感染相关。
遗传因素占青年癌症病因的5%至10%,如BRCA基因突变与乳腺癌、卵巢癌相关,林奇综合征与结直肠癌相关。环境与行为因素更为关键:长期吸烟使肺癌风险提升10至20倍;过量饮酒与口腔癌、肝癌风险正相关;高脂低纤维饮食增加结直肠癌风险约30%至50%;人乳头瘤病毒感染与宫颈癌、口咽癌密切相关,感染率在青年性活跃群体中较高。此外,长期熬夜、精神压力大及缺乏运动可削弱免疫监视功能,间接促进肿瘤发生。
青年人群常忽视身体警示,需关注以下表现:不明原因的持续发热超过2周、体重下降超过5%且无刻意减重、浅表淋巴结无痛性肿大、便血或黑便、乳房或睾丸可触及无痛性肿块、皮肤痣形态或颜色改变、长期咳嗽或声音嘶哑。出现上述任一症状,应及时就诊肿瘤科或相关专科,进行超声、内镜或影像学检查。
一级预防包括接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗,后者可预防70%以上的宫颈癌;戒烟限酒,每日摄入蔬菜水果不少于500克,每周中等强度运动至少150分钟。二级预防强调定期体检,20岁以上女性每年行乳腺超声,30岁以上女性每3年行宫颈细胞学检查;有家族史的青年应提前5至10年进行遗传咨询和针对性筛查。
青年期癌症虽总体发病率低于老年,但不可忽视其存在与增长趋势。多数青年癌症早期发现治愈率可达80%以上,关键在于提高健康意识,规避可控风险因素,并建立规律体检习惯。若出现异常症状,尽早医学评估,避免延误诊疗时机。
