中风的针灸治疗方法

针灸是中风病康复期的重要治疗手段之一，需在病情稳定后尽早介入，并配合现代康复训练综合施治。

针灸介入时机与核心原则

1、介入时机：缺血性中风患者在生命体征平稳、神经功能缺损不再进展后48至72小时即可开始针灸；出血性中风患者需待颅内出血稳定、血压控制达标后，通常为发病后1至2周。中国国家中医药管理局发布的《中风病中医诊疗方案》明确指出，针灸应贯穿中风病急性期、恢复期和后遗症期全程。

2、治疗原则：以醒脑开窍、疏通经络、调和气血为总则。急性期侧重醒脑开窍、启闭固脱；恢复期侧重疏通经络、促进肢体功能恢复；后遗症期侧重补益肝肾、强筋壮骨。

常用针灸方法

1、体针：最基础方法。取穴以手足阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴。上肢常用肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢常用环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。吞咽困难加廉泉、金津、玉液；言语不利加通里、哑门。

2、头针：取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线，沿皮刺入，快速捻转，每分钟约200转，持续1至2分钟。适用于肢体运动障碍和感觉障碍。

3、电针：在体针得气后连接电针仪，选用疏密波或断续波，频率2至10赫兹，强度以患者耐受为度，每次20至30分钟。适用于软瘫期和恢复期肌力减退。

4、醒脑开窍针法：由天津中医药大学第一附属医院石学敏院士创立，以内关、人中、三阴交为主穴，极泉、尺泽、委中为辅穴。据石学敏团队发表的临床研究，该针法用于中风病急性期可提高神经功能缺损评分改善率。

5、刺络放血：适用于中风后肢体肿胀、肌张力增高者。取十宣、十二井穴或局部阿是穴，三棱针点刺出血，每次出血量约1至3毫升。

疗程与疗效评估

• 急性期每日1次，每次30分钟，连续治疗10至14天为一疗程。
• 恢复期隔日1次，每次30分钟，20次为一疗程，疗程间休息5至7天。
• 后遗症期每周2至3次，长期维持。
• 疗效评估采用美国国立卫生研究院卒中量表评分、Fugl-Meyer运动功能评分和改良Barthel指数，每疗程结束后评估一次。

注意事项

• 针刺前需评估凝血功能，服用抗凝药物者需谨慎操作。
• 血压超过180/110毫米汞柱时暂缓针刺。
• 皮肤感染、溃疡部位禁止针刺。
• 针灸须由具备执业资质的针灸医师操作。
• 针灸不能替代现代康复训练和二级预防药物治疗。

针灸治疗中风病需根据分期、分型个体化选穴，病情稳定者每日或隔日一次，调整用药期间应监测血压和凝血指标后再行针刺。

常见问题

缺血性中风在生命体征平稳后48至72小时即可开始；出血性中风需待颅内出血稳定后，通常为发病后1至2周。

否。针灸是综合康复方案的一部分，不能替代现代康复训练和二级预防药物治疗，需多手段联合应用。

急性期10至14天为一疗程，恢复期20次为一疗程，后遗症期需每周2至3次长期维持，具体因病情而异。

血压超过180/110毫米汞柱、针刺部位皮肤感染或溃疡、凝血功能严重异常者暂不适合，需待条件改善后再评估。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中风病中医诊疗方案. 2018.

[2] 石学敏. 醒脑开窍针法临床研究. 中国针灸, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 王永炎, 张伯礼. 中医内科学. 人民卫生出版社, 2017.