激素性骨质疏松症的是怎么得的

2026-01-31
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韦继南 副主任医师

东南大学附属中大医院 骨科

激素性骨质疏松症主要由长期使用某些激素类药物引起,特别是糖皮质激素。该病症表现为骨密度降低和骨骼脆性增加,从而导致骨折风险增高。

1.糖皮质激素的应用

糖皮质激素如泼尼松广泛用于治疗多种疾病,包括哮喘、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。这类药物会干扰骨代谢,抑制成骨细胞活性,增加破骨细胞活动,最终导致骨质流失。

2.使用时间与剂量

研究显示,每日服用7.5毫克以上的泼尼松超过三个月,即可显著增加骨质疏松的风险。长期、大剂量使用则使风险更高,多项研究表明骨折发生率在5年内可增加至50%。

3.影响机制

糖皮质激素干扰钙的吸收和再吸收,减少胃肠道对钙的吸收,并增加肾小管对钙的排泄。它们还影响甲状旁腺激素和维生素D的功能,从而进一步加剧骨质流失。

4.其他激素因素

除糖皮质激素外,甲亢(甲状腺功能亢进)时由于甲状腺激素升高,会加速骨代谢,也能导致类似的问题。

控制激素性骨质疏松症的关键是尽可能缩短激素类药物的使用时间和剂量,必要时采用替代疗法。同时,通过补充钙剂和维生素D、进行适当的体重承载运动以及定期监测骨密度,可有效预防或减缓骨质流失的进程。

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