胸骨后疼痛不一定就是心绞痛。胸骨后疼痛的原因有很多种，心绞痛只是一种可能性。
1.心绞痛
心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺氧所导致，通常表现为胸骨后压榨感或紧缩感。疼痛可能放射至左肩、手臂、颈部或下颌，持续时间一般为几分钟，且常在体力活动或情绪激动时出现。
2.消化系统问题
胃食管反流病、胃炎或食管痉挛等消化系统疾病也可引起胸骨后疼痛，这类疼痛常与进食有关，并可能伴有烧心或反酸感。
3.肋软骨炎
这种情况是由于肋骨和软骨交界处的炎症引起，导致局部疼痛，通常可以通过按压诱发。
4.肺部问题
肺栓塞、气胸或肺炎等肺部疾病也可能导致胸骨后疼痛，常伴有呼吸困难、咳嗽或发热。
5.心包炎
由于心包膜的炎症而导致的疼痛，常与身体位置变化有关，并可能伴有发热。
6.其他原因
例如心理因素、焦虑或恐慌发作也可能引起胸骨后疼痛。
考虑到上述原因，判断胸骨后疼痛的确切原因需要结合详细的病史、体检和必要的辅助检查。对于胸骨后疼痛，不应自行诊断，应及时就医以确定病因并进行适当治疗。
