眼睛有病了怎么办

眼睛出现异常症状时，首先应停止自行判断和自行处理，尽快前往正规医疗机构眼科就诊，由眼科医生通过视力检查、裂隙灯检查、眼底检查等明确病因，再决定观察、配镜或进一步治疗。

眼睛出现异常时的基本处理原则

1、立即停止揉眼：揉眼可能加重角膜擦伤、结膜下出血或异物嵌顿，若存在眼球穿通伤，揉眼可导致眼内容物脱出，属于眼科急症。

2、区分急症与慢症：突发视力下降、剧烈眼痛、视野缺损、眼球外伤、化学伤需在数分钟内冲洗并急诊就医；渐进性视物模糊、干涩、异物感可预约眼科门诊，但不宜拖延超过数天。

3、化学伤先行冲洗：酸碱化学物质入眼后，立即用大量清洁流动水冲洗至少15分钟，冲洗时转动眼球，随后急诊就医，不要先找中和剂。

4、不要自行购买眼药水：含激素、抗生素或缩瞳成分的滴眼液需在明确诊断后使用，错误使用可能掩盖感染或诱发青光眼急性发作。

5、记录症状变化：记录发病时间、单眼或双眼、是否伴头痛恶心、有无外伤史，这些信息可帮助医生快速分诊。

常见眼部异常对应的就诊方向

1、视力突然下降：多见于视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血、急性视神经炎，属于急诊范畴。视网膜动脉阻塞抢救窗口以小时计，据《中国眼科杂志》2021年发布的视网膜动脉阻塞诊疗共识，发病后90分钟内接受治疗者视力预后明显优于延迟就诊者。

2、眼红伴分泌物：常见于结膜炎、角膜炎。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色黏稠状，病毒性结膜炎多为水样分泌物，过敏性结膜炎常伴明显瘙痒。三者处理方式不同，需经裂隙灯检查区分。

3、眼痛伴头痛、恶心：需警惕急性闭角型青光眼，眼压可急剧升高。据中华医学会眼科学分会青光眼学组发布的《中国青光眼指南（2020年）》，急性闭角型青光眼发作时眼压常超过40毫米汞柱，需紧急降眼压处理，延误可致视神经不可逆损伤。

4、眼前黑影飘动伴闪光：可能为玻璃体后脱离或视网膜裂孔，若黑影突然增多并伴视野遮挡，需在24小时内散瞳检查眼底。

5、眼干、异物感、视疲劳：多与干眼症、屈光不正、视屏终端综合征相关，可先改善用眼环境，若持续两周不缓解需就诊排查睑板腺功能障碍。

就诊前的准备与配合

1、携带既往眼科病历、验光单、眼底照片，便于医生对比。

2、停戴隐形眼镜：就诊当天建议改戴框架眼镜，硬性透气性角膜接触镜需停戴两周以上再做角膜地形图检查。

3、避免自行驾车：部分检查需散瞳，散瞳后4至6小时视近物模糊、畏光，建议由他人陪同。

4、如实告知全身病史：糖尿病、高血压、风湿免疫病可累及眼部，据国家卫生健康委员会2022年发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》，糖尿病患者应在确诊后尽快完成首次眼底检查，此后每年复查一次；已出现视网膜病变者复查间隔缩短至3至6个月。

眼睛不适不可自行用药或拖延，急症需立即急诊，慢症应预约眼科门诊并携带既往资料，由医生根据检查结果制定方案。

常见问题

是。突发视力下降可能为视网膜动脉阻塞或视网膜脱离，需立即到眼科急诊，争取抢救时间，不可等待次日门诊。

否。结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎均可表现为眼红，用药完全不同，自行用药可能加重病情或掩盖感染。

立即用大量清洁流动水冲洗至少15分钟，冲洗时转动眼球，然后尽快到眼科急诊，不要先找中和剂或等待症状缓解。

需散瞳后行眼底检查，必要时联合眼部B超，以判断是否存在视网膜裂孔或视网膜脱离，检查后4至6小时视物模糊属正常。

是。早期糖尿病视网膜病变可无自觉症状，确诊糖尿病后应尽快完成首次眼底检查，此后每年复查，已有病变者缩短至3至6个月。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 视网膜动脉阻塞诊疗共识. 中华眼科杂志, 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.