血尿伴有腰疼会不会是肾炎

血尿伴有腰疼可能是肾炎，也可能是泌尿系结石、感染或肿瘤等疾病，需通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因，不能仅凭症状自行判断。

血尿伴腰疼的常见病因

1、肾炎：肾小球肾炎可引起血尿，多为镜下血尿或肉眼血尿，腰痛通常表现为钝痛或酸胀感，位置多在脊肋角区域，常伴眼睑浮肿、泡沫尿、血压升高。急性链球菌感染后肾小球肾炎在儿童中较为常见，中国一项多中心研究显示，该病占儿童急性肾小球肾炎住院病例的多数。

2、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时可划伤尿路黏膜，引起血尿和剧烈腰绞痛，疼痛常向腹部或会阴部放射，患者辗转不安，难以找到舒适体位。中国泌尿外科疾病诊疗指南指出，泌尿系结石是引起血尿伴腰痛的最常见原因之一。

3、泌尿系感染：急性肾盂肾炎可出现血尿、腰痛，同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。肾结核也可表现为血尿和腰痛，但病程较长，常伴低热、盗汗。

4、泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌可引起无痛性肉眼血尿，当肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围组织时，可出现腰部持续性钝痛。

5、其他原因：多囊肾、肾外伤、肾静脉血栓形成、血液系统疾病等也可引起血尿伴腰疼。

需要做哪些检查

• 尿常规：判断血尿程度，观察有无蛋白尿、白细胞、管型。
• 尿红细胞位相：区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、囊肿、积水。
• 肾功能检查：评估肾脏滤过功能。
• 必要时行泌尿系CT或磁共振检查。

出现以下情况需尽快就医

• 肉眼血尿持续存在或反复发作。
• 腰痛剧烈，伴恶心、呕吐、发热。
• 尿量明显减少，出现水肿。
• 血压升高，伴头痛、视物模糊。

血尿伴腰疼的病因复杂，肾炎只是其中一种可能。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，部分患者早期仅表现为血尿或蛋白尿。出现血尿伴腰疼，应及时到肾内科或泌尿外科就诊，完善检查，明确诊断。

常见问题

否。血尿伴腰疼的病因包括肾炎、泌尿系结石、感染、肿瘤等，肾炎只是其中一种可能，需通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。

肾炎血尿可为镜下或肉眼血尿，腰痛多为脊肋角区域钝痛或酸胀感，常伴眼睑浮肿、泡沫尿、血压升高，需结合尿红细胞位相和肾功能检查判断。

可挂肾内科或泌尿外科。肾内科侧重肾炎、肾病综合征等内科性肾脏病；泌尿外科侧重结石、肿瘤、感染等外科性泌尿系疾病。

需做尿常规、尿红细胞位相、泌尿系超声、肾功能检查，必要时行泌尿系CT或磁共振检查，以明确血尿来源和腰痛病因。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国泌尿外科疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志.

[4] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志.