胃癌好发于胃的哪些部位

胃癌好发于胃的胃窦部，其次为胃小弯、贲门和胃体部，胃大弯及胃底相对少见。胃窦部是胃癌最常见的原发部位，约占全部胃癌的百分之四十至百分之五十。

各部位发病分布

1、胃窦部：胃窦部是胃癌最高发的部位，约占全部病例的百分之四十至百分之五十，这与该区域胃黏膜长期接触食物刺激及幽门螺杆菌感染密切相关。

2、胃小弯：胃小弯侧是第二好发部位，约占百分之二十至百分之三十，尤其以小弯侧近胃角处多见。

3、贲门部：贲门及胃食管结合部癌约占百分之十五至百分之二十，近年来发病率呈上升趋势，与胃食管反流病及肥胖等因素相关。

4、胃体部：胃体部癌约占百分之十至百分之十五，弥漫型胃癌可累及胃体大部甚至全胃。

5、胃大弯及胃底：这两个部位原发性胃癌相对少见，合计不足百分之十，但一旦发生往往体积较大，早期症状不明显。

根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌新发病例约为三十五点九万例，位居恶性肿瘤发病谱第五位。该数据来源于国家癌症中心二零二四年发布的全国癌症统计报告。从病理类型看，肠型胃癌多发生于胃窦部，而弥漫型胃癌则更倾向于累及胃体及全胃。日本胃癌学会发布的胃癌治疗指南指出，胃窦部及胃小弯侧是早期胃癌内镜下筛查的重点观察区域，该指南由日本胃癌学会第五版英文版发布。

临床意义

胃窦部及胃小弯侧是胃癌筛查的重点区域。胃镜检查时，对胃窦、胃角、胃小弯及贲门部需进行系统活检，以提高早期检出率。不同部位胃癌的淋巴结转移途径和手术方式选择存在差异，胃窦部癌多沿胃右血管及胃网膜右血管淋巴结转移，贲门部癌则更易向纵隔及腹腔动脉干周围淋巴结转移。病变位于胃窦部且局限于黏膜层者，可考虑内镜下黏膜剥离术；病变累及胃体或贲门者，需根据浸润深度及淋巴结转移风险综合评估手术方案。

胃窦部是胃癌最常发生的部位，胃小弯、贲门及胃体次之，胃大弯与胃底少见。胃镜筛查应对上述高发区域进行系统观察与活检。

常见问题

否。胃窦部最常见，但胃小弯、贲门、胃体、胃大弯及胃底均可发生胃癌，只是比例不同。

早期多无明显症状，部分出现上腹隐痛、饱胀或反酸，易与胃炎混淆，需胃镜确诊。

是。近些年贲门及胃食管结合部癌发病率呈上升趋势，与胃食管反流及肥胖等因素有关。

胃窦、胃角、胃小弯、贲门及胃体均需系统观察，其中胃窦和胃小弯是活检重点区域。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 日本胃癌学会. 胃癌治疗指南（第5版）. 金原出版, 2018.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.