药物治疗是老年骨质疏松管理的重要组成部分，其目的是通过增加骨密度、减少骨吸收或促进骨形成，从而降低骨折风险。
1.双膦酸盐
这是最常见的抗骨吸收药物，能够抑制破骨细胞活性并减少骨量丢失。阿仑膦酸、利塞膦酸和唑来膦酸是常用的几种类型。研究表明，双膦酸盐可将髋部和椎体骨折风险降低30%至50%。
2.选择性雌激素受体调节剂
雷洛昔芬是常用的药物之一，通过模拟雌激素在骨骼上的作用，有助于维持骨密度。它可以将脊椎骨折风险降低约40%。
3.降钙素
这种激素类药物能够直接抑制破骨细胞的活动，从而减缓骨吸收过程。虽然其使用更为有限，但对于某些患者可能会提供额外的益处。
4.甲状旁腺激素片段
例如特立帕肽，可刺激成骨细胞生成新骨，显著增加骨密度。这类药物通常用于骨折风险极高的个体，疗程一般不超过两年。
5.地诺单抗
一种单克隆抗体药物，通过抑制RANKL蛋白，防止破骨细胞发育与功能活动，已被证明能有效降低脊柱和非脊柱骨折风险。
6.维生素D和钙补充剂
作为基础的辅助治疗，以确保身体摄入足够的钙和维生素D，最大化其他药物的效果，特别是在饮食中缺乏这些营养素的人群中。
治疗方案的选择需要考虑到患者的具体病情、骨折风险以及对药物的耐受性等多方面因素。在服药期间，定期监测骨密度，以及关注药物可能带来的副作用如胃肠道不适、下颚骨坏死和非典型股骨骨折等十分重要。保持健康的生活方式，包括适当的锻炼和均衡的饮食，也有助于增强骨骼健康。
