糖尿病眼病对眼睛有什么危害吗

糖尿病眼病可造成视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离及新生血管性青光眼，严重时导致不可逆视力丧失。中国糖尿病视网膜病变患病率约为18.6%，其中增殖期病变占比约3.4%（《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）。

糖尿病眼病对眼睛的主要危害

1、视网膜出血与微血管瘤：长期高血糖损伤视网膜毛细血管内皮细胞，管壁通透性增加，形成微血管瘤并破裂出血，早期可无症状，出血累及黄斑区时出现视物模糊。

2、黄斑水肿：视网膜血管渗漏导致液体积聚于黄斑区，是糖尿病视网膜病变患者视力下降的常见原因。中国糖尿病患者中糖尿病性黄斑水肿患病率约为5.2%（《中华眼底病杂志》2021年流行病学调查）。

3、玻璃体积血：增殖期视网膜新生血管管壁脆弱，破裂后血液进入玻璃体腔，表现为突发眼前黑影、红光满目或视力骤降。

4、牵拉性视网膜脱离：增殖膜收缩牵拉视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，累及黄斑区时中心视力严重受损，需手术干预。

5、新生血管性青光眼：视网膜缺血释放血管内皮生长因子，虹膜及房角新生血管形成，阻塞房水外流，眼压急剧升高，伴剧烈眼痛、头痛，晚期视神经萎缩。

6、白内障与屈光改变：高血糖改变晶状体渗透压，可加速白内障形成；血糖波动时晶状体屈光度变化，出现暂时性视力模糊。

7、视神经病变：糖尿病微血管病变累及视神经供血血管，可导致缺血性视神经病变，表现为视野缺损及视力下降。

糖尿病眼病早期常无自觉症状，病变进展至中晚期才出现视力损害，而此阶段视网膜损伤往往不可逆转。2型糖尿病确诊时即应进行首次眼底检查，1型糖尿病在确诊后5年内开始筛查，之后每年复查一次；妊娠期糖尿病患者需增加检查频率。血糖、血压、血脂综合控制是延缓病变进展的基础，出现视力骤降、眼前黑影增多或眼痛时需及时就诊眼科。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变早期通常无自觉症状，微血管瘤和小量出血不累及黄斑时视力可正常，需通过眼底检查发现。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、遗传因素、高血压等仍可导致病变，确诊糖尿病后仍需定期眼底筛查。

部分可恢复。黄斑水肿经治疗可能改善，玻璃体积血可吸收；但视网膜脱离及新生血管性青光眼造成的视神经损伤通常不可逆。

2型糖尿病确诊时即查，之后每年一次；1型糖尿病确诊5年内首查，之后每年一次；妊娠期需每1至3个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病患者糖尿病性黄斑水肿流行病学调查. 中华眼底病杂志, 2021.