刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
小孩老是吐可能与消化系统疾病、感染性疾病、中枢神经系统问题、饮食不当或其他特殊原因有关。以下从消化系统疾病、感染性疾病、中枢神经系统问题、饮食不当和特殊原因五个方面进行详细说明。
（1）胃食管反流病：这是指胃内容物反流到食管，常导致小孩出现频繁呕吐，并可能伴有哭闹、拒食等表现。此情况在婴幼儿中较为常见，但如果反流过于严重，可能需要医学干预。
（2）幽门狭窄：部分新生儿可能存在幽门肌肉增厚，导致食物无法正常进入肠道，从而引起喷射状呕吐。这种情况通常需要手术治疗。
（3）肠梗阻：包括先天性或后天性的肠道阻塞，会导致小孩无法正常排便并出现呕吐。呕吐物可能带有胆汁，需尽快就医处理。
（1）胃肠炎：由病毒或细菌感染引起，是儿童呕吐的常见原因之一。患者常伴有腹泻、发热或腹痛。诺如病毒、轮状病毒是常见致病原。
（2）呼吸道感染：例如上呼吸道感染或肺炎，因咳嗽导致刺激胃部可能也会引发呕吐。
（3）脑膜炎或败血症：由严重感染引起，这类疾病可能同时伴有高热、头痛、意识改变等表现。
（1）颅内压升高：由于脑出血、脑积水或者脑炎等原因，小孩可能出现持续呕吐，且常伴有头痛或精神萎靡的表现。
（2）偏头痛：部分年龄稍大的儿童可能患有偏头痛，呕吐是其中一个表现，常伴随头痛和光敏感。
（3）癫痫：某些特殊类型的癫痫发作会以呕吐为主要表现，需要更深入的神经系统评估。
（1）过量进食或进食速度过快：小孩胃容量有限，若喂养过多或过快，容易导致胃部负担加重，引发呕吐。
（2）摄入不适合的食物：一些易引起过敏或难消化的食物，例如牛奶蛋白、花生等，也可能导致呕吐。
（3）喂养姿势不正确：比如卧位喂养，容易造成食物反流及呕吐。
（1）药物副作用：某些药物，如抗生素或化疗药物，可能导致胃黏膜刺激，引发呕吐。
（2）代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病会影响身体的能量利用，导致呕吐、低血糖或其他异常表现。
（3）心理因素：较大年龄的小孩可能因压力、焦虑或情绪波动而出现心理性呕吐。
针对上述情况，应结合具体症状及呕吐的特点进行判断。例如是否伴随发热、腹泻、腹痛或精神状态改变；呕吐物是否带有胆汁或血液；是否与饮食相关；呕吐频率和时间。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，应注意观察小孩尿量减少、嘴唇干燥等脱水迹象。明确诊断后，可根据病因采取相应治疗，包括药物干预、饮食调整或其他必要措施。