刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
肠胃癌的早期症状常不典型，易被忽视，但出现以下情况需警惕：排便习惯与粪便性状改变、腹部不适与疼痛、消化道出血与贫血、不明原因的体重下降。这些表现可能单独或同时出现，需综合评估。
这是肠胃癌最常见的早期信号之一。具体包括：排便次数增多或减少，例如每日排便从1次变为3次以上，或便秘与腹泻交替出现；粪便形状变细、变扁，或表面有沟槽；粪便中混有血液、黏液，颜色呈暗红或黑色（柏油样便）。据统计，约60%的结直肠癌患者首发症状为排便异常。
早期可表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛，位置多在下腹部或脐周。疼痛常无固定规律，进食后可能加重，或与排便相关。若肿瘤导致肠梗阻，可出现剧烈腹痛伴腹胀、呕吐、停止排气排便。约30%-40%的患者在确诊前有持续性腹部不适。
肿瘤表面破溃或侵犯血管可导致慢性失血。表现为粪便潜血阳性（肉眼不可见）、黑便或便血。长期失血会引起缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸等症状。研究显示，约20%的肠胃癌患者以贫血为首要就诊原因。
肿瘤消耗能量、影响营养吸收或导致食欲减退，可在短期内（如3-6个月）体重下降超过原体重的10%。同时可能伴有低热、厌食、恶心、呕吐等非特异性表现。若体重无故减轻，需高度警惕。
中晚期可出现腹部包块（肿瘤增大所致）、肠梗阻（完全或不完全）、腹水、黄疸（肝转移时）。高危人群包括：年龄大于45岁、有肠胃癌家族史、长期高脂低纤维饮食、吸烟饮酒、患有慢性肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）或幽门螺杆菌感染。建议此类人群定期进行粪便潜血检测、胃肠镜筛查。
肠胃癌的早期症状易与消化不良、痔疮等混淆，但若上述表现持续超过2周，或症状进行性加重，应尽早就医。胃镜和结肠镜是确诊的金标准，可发现早期病变并直接取活检。保持健康生活方式，如增加膳食纤维摄入、控制体重、戒烟限酒，可降低发病风险。