心房颤动患者会有何感受

心房颤动患者最典型的感受是心跳节律绝对不规则，常被描述为心脏在胸腔内杂乱跳动或快速抖动，部分人群同时伴有胸闷、气短、乏力与头晕。症状轻重差异极大，部分患者仅在体检时被发现，无明显主观不适。

1、心悸与心跳紊乱：这是最常见的感受。患者常描述心跳时快时慢、毫无规律，或感觉心脏在胸腔内乱跳、停顿后再重重跳一下。中国心房颤动防治指南指出，心悸在症状性心房颤动患者中的出现比例约为百分之六十至百分之七十。

2、胸闷与胸痛：约百分之二十至百分之三十的患者会出现胸部压迫感或隐痛，尤其在活动后加重。这与心房收缩功能丧失、心室充盈时间缩短导致冠状动脉灌注相对不足有关。

3、气短与活动耐力下降：轻度活动即感呼吸费力，爬两层楼即需停下休息。心房颤动时心室率增快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺静脉压力升高，从而引发呼吸困难。

4、乏力与头晕：心脏泵血效率下降，脑供血减少，患者常感全身无力、头昏沉，严重时可出现黑矇甚至晕厥。一项纳入我国多家三甲医院的研究显示，约百分之十五的心房颤动患者以晕厥或先兆晕厥为首发表现。

5、多尿与焦虑：部分患者夜间排尿次数增多，这与心房利钠肽分泌增加有关。同时，对心跳异常的持续关注可引发焦虑情绪，进一步加重心悸感受。

6、无症状情况：约百分之十至百分之四十的患者完全无自觉症状，仅在常规心电图或动态心电图检查中被发现。这类患者同样存在血栓栓塞风险，不可因无症状而忽视评估。

心房颤动患者的感受从完全无察觉到严重心悸、气短、晕厥均可出现，症状严重程度与心室率快慢、基础心脏功能及个体敏感性相关。无症状者仍需定期进行血栓栓塞与出血风险评估。若出现持续心悸、胸痛或晕厥，应及时至心内科就诊，通过心电图明确诊断。

常见问题

否。约百分之十至百分之四十的患者无明显症状，仅在体检时发现，但无症状同样需要评估卒中风险。

活动后、情绪激动或心室率控制不佳时气短会明显加重，静息状态下可减轻。

是。头晕提示脑供血不足，若伴随黑矇或晕厥，需尽快就医排查心室率过快或血栓事件。

是。心房利钠肽分泌增多可促进排尿，夜间多尿是部分患者的心外表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）. 中华心律失常学杂志, 2022.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.