上颌窦炎是鼻窦炎吗

上颌窦炎是鼻窦炎的一种。鼻窦炎按发病部位分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎，其中上颌窦炎是最常见的类型。上颌窦位于面颊深部、鼻腔两侧，因其窦口位置偏高、引流条件较差，较其他鼻窦更易发生炎症。

上颌窦炎与鼻窦炎的关系

1、解剖归属：鼻窦是围绕鼻腔的四对含气骨腔，上颌窦属于其中一对，因此上颌窦的炎症在定义上必然属于鼻窦炎范畴。

2、发病比例：在全部鼻窦炎病例中，上颌窦受累的比例最高。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎相关流行病学资料，上颌窦在鼻窦炎症累及部位中居首位。

3、分类方式：鼻窦炎按范围分为单窦炎和多窦炎。仅上颌窦发炎称为单发性上颌窦炎；上颌窦与筛窦、额窦同时发炎则称为多窦炎或全组鼻窦炎。

4、病程区分：病程不足12周为急性上颌窦炎，超过12周为慢性上颌窦炎。这一划分标准与鼻窦炎的整体分期标准一致。

5、症状特点：上颌窦炎除鼻塞、流涕外，常伴有面颊部胀痛、压痛，上午较轻、午后加重，这与上颌窦窦口引流方向有关。

6、诊断依据：鼻内镜检查与鼻窦CT是主要诊断手段。CT可清晰显示上颌窦黏膜增厚、液平或息肉样变，同时判断是否合并其他鼻窦病变。

需要区分的概念

上颌窦炎强调病变部位，鼻窦炎强调病变性质。临床诊断中，医生通常先确定是否为鼻窦炎，再明确累及哪些鼻窦。两者不是并列关系，而是包含关系。上颌窦炎患者若同时存在筛窦或额窦病变，治疗方案需覆盖全部受累鼻窦，而非仅针对上颌窦。

就医提示

出现持续鼻塞、脓涕、面颊胀痛超过10天，或伴发热、嗅觉减退时，应到耳鼻咽喉科就诊。鼻窦CT和鼻内镜检查可明确病变范围。急性期以控制感染和改善引流为主，慢性期需评估是否合并过敏、解剖变异或牙源性因素。上颌窦底与上颌磨牙牙根邻近，牙源性感染也可引起上颌窦炎，口腔科会诊在部分病例中必要。

常见问题

是。上颌窦炎属于鼻窦炎的一种类型，鼻窦炎是总称，上颌窦炎是按发病部位划分的具体类型。

会。上颌窦位于面颊深部，炎症刺激可导致面颊胀痛或压痛，常在午后加重，这是上颌窦炎较典型的症状之一。

需要。鼻窦CT能显示上颌窦黏膜增厚、积液及是否累及其他鼻窦，是判断病变范围和制定方案的重要依据。

会。上颌窦底与上颌磨牙牙根邻近，牙根感染可蔓延至上颌窦，这类情况称为牙源性上颌窦炎，需口腔科协同处理。

部分轻症急性上颌窦炎可自行缓解，但症状持续超过10天或出现脓涕、发热时，应及时就医，避免转为慢性。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.