使用节育环后，应该多久进行一次检查

使用节育环后，首次检查应在放置后第1次月经干净后3至7天进行，此后每年至少检查1次。若出现异常出血、腹痛或月经明显改变，需提前就诊，不必等待年度检查。

放置后不同阶段的检查安排

1、放置后首次检查：建议在放置后第1次月经干净后3至7天完成，主要确认节育环位置是否正常、有无下移或脱落，同时评估出血与腹痛情况。

2、放置后第1年内：除首次检查外，建议在放置后3个月、6个月各复查1次，之后转为每年1次。放置后3个月内脱落风险相对较高，复查间隔因此较短。

3、放置后第2年起：若位置正常且无不适，每年检查1次即可。检查内容包括妇科检查与超声检查，超声可判断节育环在宫腔内的位置。

4、接近使用年限时：不同节育环的有效期限不同，含铜节育环常见为5至10年，含孕激素节育环常见为3至5年。到期前应就诊评估，由医生决定取出或更换。

5、出现异常症状时：出现不规则阴道出血、经量明显增多、经期延长、下腹坠痛、白带异常增多或伴异味、发热，以及疑似妊娠表现，均需及时就诊，不受年度检查时间限制。

检查方式与依据

• 妇科检查：了解宫颈、子宫及附件情况，判断有无压痛、炎症等表现。
• 超声检查：可经腹部或经阴道进行，用于确认节育环位置、形态及有无移位。
• 必要时辅助检查：如怀疑脱落或移位，可结合腹部平片等影像检查；如怀疑感染，可进行相应实验室检查。

国家卫生健康委员会发布的《国家基本公共卫生服务规范》中，将宫内节育器放置后的随访与检查纳入避孕节育技术服务内容，强调定期随访。中华医学会计划生育学分会相关共识亦提出，放置后应定期随访，以及时发现移位、脱落、嵌顿及感染等问题。世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，宫内节育器使用者应在放置后3至6周进行随访，此后如无异常，可每年随访1次；该手册同时说明，随访重点是确认使用者无不适并排除妊娠，而非必须每次均行超声检查。实际检查频率应结合所在医疗机构安排、节育环类型及个体症状决定。

需要留意的情形

• 放置后3个月内，尤其在第1次月经前后，需关注节育环是否随经血排出。
• 月经量突然增多或经期延长超过既往规律，应尽快就诊。
• 下腹持续疼痛或性交疼痛加重，需排除移位或盆腔感染。
• 出现停经并伴恶心、乳房胀痛等表现，需排除妊娠，包括异位妊娠。
• 绝经后女性应在绝经后1年内取出节育环，取环前需完成检查评估。

节育环放置后首次检查安排在第1次月经干净后3至7天，之后3个月、6个月各复查1次，无异常者每年检查1次，出现异常症状需随时就诊。

常见问题

是。位置正常且无异常症状者，每年检查1次即可；放置后第1年内还需在3个月、6个月各复查1次。

否。即使无不适，也应按时间完成首次检查及年度检查，以确认节育环位置正常、未脱落或移位。

否。随访以询问症状和妇科检查为基础，超声用于确认位置或排查异常，是否进行由医生根据具体情况决定。

是。接近使用年限时应就诊评估，由医生确认节育环位置及身体状况后，决定取出或更换时机。

否。绝经后应在1年内取出节育环，取环前需完成检查评估，不宜长期留置。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器放置及随访相关专家共识

[3] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 国家药品监督管理局. 宫内节育器产品说明书相关技术指导原则