张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、骨质增生等原因造成的脊髓、神经根或椎动脉受压,引发的一系列临床症状。通常好发于中老年人,但近年来趋向于年轻化。
颈椎病引起的动脉受压主要涉及椎动脉。颈椎的退行性改变,如椎间盘突出、骨刺形成等,可能直接压迫到椎动脉。椎体的不稳定性也可能导致椎动脉受到牵拉或挤压,减少血流量,从而引发相关症状。
当椎动脉因颈椎病受到压迫时,患者可能出现头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊、步态不稳等症状。有些严重病例可能会出现短暂性的意识丧失,这被称为椎动脉型颈椎病。颈部疼痛、肩背部僵硬也是常见的伴随症状。
对于怀疑颈椎病引发动脉受压的患者,医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。影像学检查如X光片、CT、MRI等可以帮助观察颈椎的结构变化。颈椎MR血管成像或超声多普勒成像用于评估椎动脉的血流情况。
治疗颈椎病导致的动脉受压主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如药物疗法、物理治疗和生活方式调整,可以减轻症状。药物常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等以缓解疼痛和肌肉紧张。物理治疗包括牵引、推拿、针灸等方法,促进局部血液循环,改善症状。若保守治疗无效且症状严重,则需考虑手术治疗,例如椎间盘切除术或椎板成形术,以解除椎动脉的压力。
注意在日常生活中避免长时间低头或保持同一姿势,适度进行颈部锻炼以增强肌肉力量,保持颈椎的灵活性。在工作和休息时,注意保持正确的姿势以减少颈椎负担。如果出现上述症状,应及时就医,避免病情加重。
