王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹壁疝是指腹腔内的组织或器官通过腹壁薄弱或缺损的地方突出到体外,最常见的类型包括脐疝、切口疝和腹股沟疝。脐疝主要发生在脐部,由于腹壁薄弱,肠管或者脂肪组织可能突出,从而形成肉眼可见的肿块。切口疝则发生在手术切口愈合不良的位置,而腹股沟疝则出现于腹股沟区域并涉及腹壁的薄弱点。
腹直肌分离指的是腹壁中线的腹直肌从正中位置向两侧分开,一般见于多次妊娠的妇女。这种情况通常不会引起直接的身体疼痛,但会伴随腹部松弛和虚弱感,严重时也可能引发腰背疼痛。在腹部用力时,肠道有可能通过分离的间隙推出并显示在皮肤表面,尤其是在肚脐下方。
对于怀疑患有腹壁疝或腹直肌分离的患者,医生通常通过体格检查及影像学检查进行诊断。体格检查包括观察患者站立和躺下时腹部的形状和任何明显的隆起。影像学检查如超声、CT扫描或MRI可以帮助确认诊断和评估疝的大小以及内容物。特别是CT和MRI能提供更详细的信息,以便于制定适当的治疗计划。
对于腹壁疝,轻度病例可能只需定期观察,而严重或症状明显的疝需要通过外科手术进行修复。手术通常包括将突出的组织复位至腹腔内,并使用网片加固腹壁以防止再次发生。腹直肌分离的治疗多依赖于康复训练,通过核心肌群的强化训练来改善肌肉分离的状态。某些情况下,特别是伴随其他腹壁问题时,也可能需要外科手术修复。
在日常生活中,加强锻炼以增强核心肌群的力量对预防腹壁疝和腹直肌分离非常重要。避免过重的负荷和保持健康的体重也有助于减少这些问题的发生风险。保持良好的生活习惯可有效预防此类情况的发生。
