王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
小肠梗阻通常表现为腹痛、呕吐、腹胀以及排气排便停止。腹痛多为阵发性绞痛。引发小肠梗阻的常见原因包括粘连、肿瘤、疝气、炎症性疾病如克罗恩病等。成人中,术后肠粘连占小肠梗阻病例的60%至70%。明确原因对于后续治疗措施的选择非常重要。
腹部X线平片是小肠梗阻初步评估的重要工具,可显示肠管扩张及液平面。CT扫描可进一步评估梗阻的具体位置、程度及可能的原因,通过影像学资料可以更好地指导治疗方案。研究表明,腹部CT的诊断准确率可达到93%至100%。超声检查在某些情况下也能提供有用的信息,尤其适用于孕妇。
3.通过胃肠减压缓解压力和液体积聚
使用鼻胃管进行胃肠减压是缓解小肠液过度积聚的重要措施之一。通过将胃中的气体和液体抽出,可以减轻肠道压力和腹胀,改善患者不适症状。大约80%的机械性小肠梗阻患者通过保守治疗可获改善,其中胃肠减压是关键步骤。
在明确无急需手术干预的情况下,内科治疗以补充液体、电解质平衡和营养支持为主。静脉输液是预防脱水和电解质失衡的基本措施。肠外营养支持能够在肠功能受限时提供必需的营养物质,减少能量不足对身体的影响。
若保守治疗无效,或患者病情危重,则需要考虑手术干预。手术的目的是解除梗阻、切除坏死组织及解决引发梗阻的根本原因。根据临床统计,约25%至40%的小肠梗阻病例最终需要手术治疗。术后合理护理与康复是保证良好预后的关键。
小肠梗阻作为一种常见且复杂的消化系统急症,综合运用多种诊疗手段是提高治疗效果的基础。早期发现、及时干预可以降低并发症风险,提高患者生存质量。结合临床经验制定个体化治疗方案,将更有助于改善患者预后。
