膝盖上的圆形骨头能否取出

膝盖上的圆形骨头即髌骨，不能随意取出。髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，承担伸膝装置的关键力学功能，切除后伸膝力量可下降约30%，且可能遗留膝关节不稳与步态异常。仅在严重粉碎性骨折无法复位、肿瘤侵犯等极少数情况下，才由骨科医师评估后行髌骨切除术。

髌骨的解剖与功能

1、解剖位置：髌骨位于膝关节前方，包绕于股四头肌腱与髌腱之间，与股骨滑车构成髌股关节，是伸膝装置的重要组成部分。

2、力学功能：髌骨起到滑轮作用，增大股四头肌力臂，使伸膝动作更高效。生物力学研究显示，髌骨切除后伸膝力矩可减少约15%至30%。

3、保护功能：髌骨对膝关节前方结构如股骨滑车软骨、半月板前角等具有一定保护作用，可分散膝前应力。

哪些情况才考虑取出髌骨

1、严重粉碎性骨折：当髌骨骨折呈多块粉碎且无法通过内固定重建关节面时，骨科医师可能评估行髌骨切除术。此类情况在临床中占比不足髌骨骨折的5%。

2、肿瘤或感染：髌骨原发或转移性肿瘤、严重骨髓炎导致骨质广泛破坏时，可能需切除髌骨以控制病灶。

3、髌骨脱位反复发作且合并严重退变：极少数复发性髌骨脱位患者，若髌股关节已严重退变且其他手术方式无效，可能考虑切除，但需严格评估。

取出髌骨后的影响

1、伸膝力量下降：髌骨切除后股四头肌力臂缩短，伸膝力量可下降约30%，上楼梯、蹲起等动作会感到费力。

2、膝关节不稳：髌骨缺失后髌股关节稳定性下降，部分患者出现膝关节打软腿或步态异常。

3、外观与心理影响：膝前方失去骨性突起，外观改变可能对部分患者造成心理负担。

权威依据

中华医学会骨科学分会发布的《髌骨骨折诊疗指南》指出，髌骨骨折治疗以保留髌骨、恢复关节面平整为原则，仅在无法重建时才考虑髌骨切除。该指南强调，髌骨切除应作为最后手段，需严格掌握手术指征。

日常保护建议

• 避免膝关节直接撞击，运动时佩戴护膝。
• 加强股四头肌力量训练，如直腿抬高、靠墙静蹲，可增强膝关节稳定性。
• 出现膝前疼痛、肿胀、打软腿等症状，及时至骨科就诊，行X线或磁共振检查明确髌骨状态。

髌骨不可随意取出，仅在严重粉碎性骨折、肿瘤等极少数情况下由骨科医师评估后行髌骨切除术，切除后伸膝力量可下降约30%，需严格掌握手术指征。

常见问题

能走路，但伸膝力量会下降约30%，上楼梯、蹲起时可能费力，部分患者出现打软腿或步态异常，需加强股四头肌训练。

否。多数髌骨骨折通过内固定保留髌骨，仅严重粉碎性骨折无法重建关节面时，才由骨科医师评估行髌骨切除术。

部分患者术后仍有膝前疼痛，可能与髌股关节退变、软组织粘连有关，需康复训练并定期复查，疼痛持续应至骨科就诊。

不建议剧烈跑步。髌骨切除后伸膝力量下降，跑步时膝关节缓冲能力减弱，可选择游泳、骑车等低冲击运动。

X线可评估骨折形态，磁共振可观察软骨与软组织损伤，最终由骨科医师结合症状、影像及功能评估决定是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 髌骨骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.