癫痫病发作时应该注意什么事项

癫痫发作时应保持患者安全、防止二次损伤，并记录发作时间与表现。多数发作可在数分钟内自行终止，无需强行干预，但需避免错误操作导致窒息或骨折等伤害。若发作超过5分钟或连续发作，须立即呼叫急救。

癫痫发作现场处理的6项关键操作

1、保持安全体位：将患者顺势侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。移除周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。不要强行按压肢体，以免造成骨折或关节脱位。

2、记录发作时间：从发作开始计时。多数全面性发作持续1至3分钟。若抽搐超过5分钟，或两次发作间意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，惊厥性发作超过5分钟即应按持续状态处理。

3、不要往口中塞任何物品：发作时牙关紧闭，强行塞入硬物可导致牙齿脱落、口腔出血，甚至误吸。不要喂水、喂药或掐人中，这些操作无法终止发作，反而增加伤害风险。

4、保护头部与气道：解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。若患者戴眼镜，应取下。发作停止后仍应保持侧卧位，直至完全清醒。部分患者发作后会出现意识模糊或躁动，需专人看护，防止跌倒。

5、观察并记录发作表现：注意发作起始部位、是否双眼上翻、口吐白沫、肢体强直或阵挛、有无大小便失禁。这些信息对医生判断发作类型和调整治疗方案至关重要。可用手机录像，但需尊重患者隐私。

6、何时呼叫急救：首次发作、发作超过5分钟、连续发作、发作后呼吸异常或受伤、孕妇发作，均需立即送医。若患者已知癫痫诊断且发作在3分钟内自行停止，可待其清醒后评估是否需要就诊。

常见错误操作与风险

• 强行按压抽搐肢体：可导致骨折、肌肉撕裂。
• 往口中塞筷子或手指：可导致施救者被咬伤或患者误吸。
• 发作后立即喂水喂药：意识未恢复时易误吸。
• 掐人中或针刺：无证据表明能终止发作。

日常管理要点

癫痫患者应规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激。按医嘱服药，不擅自减量或停药。中国抗癫痫协会2022年统计显示，规范抗癫痫药物治疗可使约70%患者发作得到控制。外出时随身携带病情说明卡，注明诊断、用药及紧急联系人。

癫痫发作现场处理的核心是侧卧、计时、不塞物、不按压。发作超过5分钟或首次发作需立即就医。日常规律用药与作息管理可减少发作频率。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是侧卧、计时、保持气道通畅，等待发作自行停止。

超过5分钟需立即拨打120。若两次发作之间意识未恢复，也应按癫痫持续状态处理，尽快送医。

否。发作时牙关紧闭，塞入物品可导致牙齿脱落、口腔出血或误吸。不要往口中放任何东西，保持侧卧即可。

是。记录发作时间、表现和持续时间，有助于医生判断发作类型和调整治疗方案。可用手机录像，但需保护隐私。

否。擅自停药可诱发癫痫持续状态。中国抗癫痫协会2022年统计显示，规范用药可使约70%患者发作得到控制，调整用药需在医生指导下进行。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 2021.