当高血压为180，低血压为160时应如何处理

高压180、低压160属于高血压急症或亚急症范畴，应立即拨打急救电话或前往急诊科，由医生评估是否需静脉降压治疗，不可自行加服降压药。

1、识别危险信号：高压180、低压160时，若伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或意识改变，提示可能发生脑卒中、急性心肌梗死或主动脉夹层，需立即呼叫急救车。即使无上述症状，该血压水平也远超安全阈值，须在数小时内接受医疗干预。

2、避免错误操作：禁止自行舌下含服短效降压药或一次性追加多种药物。血压骤降可导致脑、心、肾等重要器官灌注不足，诱发缺血性事件。2020年《中国高血压防治指南》指出，高血压急症降压需在监护下按特定速度逐步进行，通常首小时平均动脉压下降幅度不超过25%。

3、急诊处理原则：医生会根据有无急性靶器官损害决定处理路径。存在急性脑卒中、急性心力衰竭、主动脉夹层等合并症时，需静脉使用可控性降压药物，在监护条件下于数分钟至数小时内将血压降至目标范围。无急性靶器官损害者，可在急诊观察下口服降压药，于24至48小时内将血压逐步降至160/100毫米汞柱以下。

4、就医时提供信息：就诊时需向医生说明既往高血压病程、当前服用药物名称及剂量、本次血压测量时间与体位、有无漏服或擅自停药。这些信息直接影响急诊决策。中国高血压调查显示，2012至2015年成人高血压控制率仅为16.8%，擅自停药是血压失控的常见原因之一。

5、后续管理方向：急性期处理后，需在心血管内科门诊调整长期降压方案。家庭血压监测应做到每日早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值。血压稳定者每周至少测量3天；调整药物期间需每日测量并记录，供医生评估疗效。

高压180、低压160需按急症处理，第一时间就医而非自行用药，由医生判断靶器官受累情况并决定降压速度与方式。延误就诊或自行快速降压均可能造成不可逆损害。

常见问题

是。该血压水平已达到高血压急症或亚急症标准，即使无症状也需急诊评估，排除隐匿性靶器官损害，由医生决定是否需要静脉降压。

否。自行用药可能导致血压骤降，引起脑或心脏供血不足。应在医生监护下按既定速度降压，避免自行调整药物种类或剂量。

否。该水平血压通常不会在短时间内自行降至安全范围，持续存在会损伤血管和器官，需尽快接受医疗评估和处理。

医生会测量双侧上肢血压，进行心电图、血液化验、尿常规及眼底检查，必要时做头颅或胸部影像学检查，以判断有无急性靶器官损害。

无急性靶器官损害者，通常24至48小时内降至160/100毫米汞柱以下；合并急性病变者，降压目标与速度由医生根据具体病情个体化制定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2020年修订版）. 中华心血管病杂志，2020.