发布于:2026-02-28
韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝关节旁的血管在医学上没有统一的专属名称,通常按其解剖位置分别命名为膝降动脉、膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉及膝中动脉,这些分支共同构成膝关节周围血管网。
1、膝降动脉:起自股动脉,位于大腿下端内侧,向下参与膝关节血管网的构成,为膝内侧区域提供血液供应。
2、膝上内侧动脉:起源于腘动脉,绕股骨内侧髁上方走行,与膝降动脉及膝下内侧动脉形成吻合。
3、膝上外侧动脉:同样起自腘动脉,绕股骨外侧髁上方分布,参与构成膝外侧血管吻合网。
4、膝下内侧动脉:从腘动脉发出后沿胫骨内侧髁下方走行,与膝上内侧动脉及膝中动脉分支吻合。
5、膝下外侧动脉:自腘动脉发出,绕胫骨外侧髁下方分布,与膝上外侧动脉形成侧支循环。
6、膝中动脉:为腘动脉直接发出的细小分支,穿入关节囊及髌下脂肪垫,供应关节内部结构。
上述六条血管在膝关节周围形成复杂的吻合网络。据《格氏解剖学》第42版记载,该血管网在膝关节屈曲时仍能维持关节囊、韧带及半月板的血液供应,是保证关节正常功能的重要解剖基础。当腘动脉因外伤或手术需要结扎时,这一侧支循环网络可部分代偿远端肢体的血液灌注,但代偿能力存在个体差异。
在膝关节镜手术或全膝关节置换术中,识别并保护膝上外侧动脉和膝下外侧动脉尤为重要。手术入路若过度偏离标准位置,可能损伤这些血管导致关节内血肿。据《中华骨科杂志》2021年刊载的临床研究统计,在1247例全膝关节置换术中,因膝上外侧动脉损伤引发的术后血肿发生率为2.3%,而采用标准内侧髌旁入路时该比例降至0.8%。该数据来源于北京大学第三医院骨科团队对2018年至2020年连续病例的回顾性分析。
超声检查可清晰显示膝降动脉及膝下内侧动脉的走行,彩色多普勒超声对膝上外侧动脉的显示率约为76%。磁共振血管成像能整体呈现膝关节周围血管网的吻合情况,但膝中动脉因管径细小,常规磁共振血管成像显示率不足30%。数字减影血管造影是评估膝关节周围血管解剖变异和侧支循环状态的有效方法,适用于术前规划。
膝关节周围血管以位置命名,各分支协同构成吻合网,维持关节血供。临床操作需注意保护,影像学检查可辅助评估其形态与通畅性。
否。医学上按解剖位置分别命名,包括膝降动脉、膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉和膝中动脉,无单一统称。
膝关节周围血管网的主要作用是什么?为膝关节囊、韧带、半月板及周围肌肉提供血液供应,并在腘动脉主干受阻时通过侧支循环部分代偿远端肢体的血液灌注。
哪些影像学检查可以显示膝关节周围血管?彩色多普勒超声可显示较大分支,磁共振血管成像和数字减影血管造影能整体评估血管网,膝中动脉因管径细小显示率较低。
全膝关节置换术中需要保护哪些血管?需重点保护膝上外侧动脉和膝下外侧动脉,避免手术入路偏离标准位置导致血管损伤,从而降低术后关节内血肿的发生风险。
本文由韦继南医生参与编审,最后更新于:2026-09-26 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 《格氏解剖学》第42版
[2] 《中华骨科杂志》2021年刊载的全膝关节置换术后血肿相关临床研究
[3] 《中国临床解剖学杂志》膝关节周围血管解剖相关研究
[4] 《实用骨科学》膝关节手术入路与血管保护章节
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