30年前的糖尿病药物有哪些

30年前即20世纪90年代中前期，中国临床可用的糖尿病药物以磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素为主，噻唑烷二酮类尚未上市，格列奈类也未进入临床。

一、磺脲类促泌剂是当时口服降糖药的主力

1、格列本脲：1955年问世，降糖作用强而持久，90年代基层医院使用广泛，低血糖风险较高，老年患者尤需警惕。

2、格列齐特：1970年代上市，兼有改善微循环作用，适用于2型糖尿病合并视网膜病变者。

3、格列吡嗪：1980年代进入中国，起效快、半衰期短，低血糖发生率相对低于格列本脲。

4、格列喹酮：主要经胆道排泄，肾功能不全者相对适用，90年代已有应用。

5、氯磺丙脲：第一代磺脲类，半衰期长，90年代已逐渐被第二代品种替代。

二、双胍类是当时唯一不刺激胰岛素分泌的口服药

1、苯乙双胍：因乳酸酸中毒风险高，90年代多个国家已限制或撤市，中国当时仍有使用。

2、二甲双胍：1957年问世，90年代在中国逐步推广，当时并非一线首选，多用于肥胖2型糖尿病。

三、α-糖苷酶抑制剂刚进入临床

1、阿卡波糖：1990年在中国获批上市，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，是当时较新的品种。

2、伏格列波糖：1994年在日本上市，90年代中后期中国临床应用尚少。

四、胰岛素是当时1型糖尿病和部分2型糖尿病的必需药物

1、动物胰岛素：主要来自猪或牛胰腺，90年代初中期仍是中国临床主流。

2、人胰岛素：80年代通过重组技术生产，90年代在中国逐步替代动物胰岛素。

3、胰岛素类似物：90年代末才开始进入临床，30年前基本不可及。

五、当时尚未上市的药物

1、噻唑烷二酮类：曲格列酮1997年在美国上市，罗格列酮、吡格列酮均为1999年后。

2、格列奈类：瑞格列奈1997年在美国上市，那格列奈更晚。

3、DPP-4抑制剂：西格列汀2006年上市。

4、GLP-1受体激动剂：艾塞那肽2005年上市。

5、SGLT2抑制剂：达格列净2012年上市。

据国际糖尿病联盟统计，1995年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为4.0%，患者约1.35亿；同期中国糖尿病患病率约2.5%，患者约2000万。1995年《中国糖尿病杂志》创刊，同年中华医学会糖尿病学分会成立，反映当时糖尿病诊疗体系尚处建设阶段。世界卫生组织1999年发布糖尿病诊断与分型标准，此前临床长期沿用1985年标准。

30年前糖尿病药物选择有限，以磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素四类为主，新靶点药物尚未问世。药物可及性因地区和医院级别差异较大，治疗方案需结合当时当地药品供应和患者经济状况综合确定。

常见问题

有。二甲双胍1957年问世，90年代已在中国临床使用，但当时多用于肥胖2型糖尿病，并非一线首选药物。

没有。格列美脲1995年才在瑞典首次上市，30年前中国临床基本不可及，当时磺脲类以格列本脲、格列齐特为主。

不是。90年代初中期动物胰岛素仍是主流，但重组人胰岛素已逐步进入中国临床，只是价格较高、可及性有限。

没有。西格列汀2006年上市，达格列净2012年上市，30年前这两类药均未问世。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第二版）. 1995.

[4] 中国糖尿病杂志. 创刊号. 1995.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.