小中风在现代医学上被称为什么

小中风在现代医学上称为短暂性脑缺血发作，属于急性脑血管事件，是脑梗死的重要预警信号。其症状通常在数分钟至1小时内出现并缓解，影像学检查常无明确新发梗死灶，但近期卒中风险明显升高，需要尽快到神经内科评估。

短暂性脑缺血发作的核心特征

1、定义与本质：短暂性脑缺血发作由脑、脊髓或视网膜局部缺血引起，出现短暂性神经功能缺损，症状一般在24小时内完全消失，多数在1小时内缓解，影像学检查通常无责任病灶。

2、症状表现：常见单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼突然视物不清或黑蒙、行走不稳。症状突发、局灶、短暂，同一患者可反复出现相似表现。

3、危险程度：短暂性脑缺血发作后早期卒中风险较高。依据2021年《中国脑血管病一级预防指南》，短暂性脑缺血发作后7天内卒中发生风险约为4%至10%，90天内约为10%至15%，因此不能因症状消失而忽视。

4、就诊时机：症状出现后应尽快就医，理想状态是24小时内完成神经内科评估。即使症状已缓解，也需进行头颅磁共振、颈动脉超声、心电图、血脂血糖等检查，以明确病因和危险分层。

5、主要病因：动脉粥样硬化、心房颤动、小动脉闭塞、血液成分异常均可导致。颈内动脉或大脑中动脉狭窄是常见原因之一，心源性栓塞在老年人群中也不少见。

6、基础疾病管理：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动均与短暂性脑缺血发作相关。血压控制目标需个体化，病情稳定者通常控制在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾脏疾病者，目标可能更严格，需由医生确定。

7、与脑梗死的区别：短暂性脑缺血发作症状可完全缓解，脑梗死症状多持续存在。部分短暂性脑缺血发作患者磁共振可见弥散加权成像高信号，提示已存在小梗死灶，此类情况需按脑梗死处理。

8、复发预防：抗血小板治疗、他汀类调脂治疗、房颤患者抗凝治疗、颈动脉严重狭窄者手术评估，均需由专科医生根据病因决定。生活方式干预包括戒烟、限酒、低盐饮食、规律运动和控制体重。

短暂性脑缺血发作是脑梗死的预警事件，症状消失不等于危险解除。出现突发局灶性神经症状，无论是否缓解，均应在24小时内到神经内科就诊，完成病因筛查和危险分层，以降低后续卒中风险。

常见问题

是。症状多在1小时内自行缓解，24小时内完全消失，但缓解不代表风险解除，仍需尽快就医评估。

部分需要。若症状反复、存在大血管狭窄或心源性栓塞，医生可能建议住院观察和检查。

前者症状可完全缓解，后者多持续存在。部分短暂性脑缺血发作患者影像学可见小梗死灶，需按脑梗死处理。

7天内风险约为4%至10%，90天内约为10%至15%，因此应尽快完成评估和干预。

神经内科。若合并房颤或颈动脉狭窄，可能还需心内科、血管外科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2021. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.