如何应对中风年轻化趋势

中风已非老年人专属，18至45岁人群发病率呈上升态势，应对核心在于控制可干预危险因素并识别早期预警信号。依据《中国脑卒中防治报告2023》，国内40岁以上人群脑卒中标化患病率约为2.6%，其中青年型卒中占全部缺血性卒中的5%至15%。控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒及缺乏运动，可显著降低发病风险。

1、控制血压：高血压是青年缺血性卒中最主要的独立危险因素。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的指南指出，18岁以上成人血压应低于130/80毫米汞柱；已确诊高血压者需规律监测，每日早晚各测量一次并记录，调整用药期间增加至每日三次，由医生评估后调整方案。

2、管理血糖与血脂：空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%；低密度脂蛋白胆固醇目标值依据个体风险分层设定，一般低于2.6毫摩尔每升，高危者低于1.8毫摩尔每升。定期检测可及早发现代谢异常。

3、戒烟限酒：吸烟使缺血性卒中风险增加约1.5至2倍，戒烟后风险逐步下降。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。

4、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行，可改善血管弹性并控制体重。

5、识别预警信号：突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊、视力骤降或剧烈头痛，均需立即就医。BE-FAST口诀涵盖平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间六个维度，有助于快速判断。

6、定期筛查：40岁以下合并两项以上危险因素者，建议每1至2年进行颈动脉超声及经颅多普勒检查。2021年《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求卒中中心建立绿色通道，将静脉溶栓时间窗控制在发病后4.5小时内。

7、心理与睡眠管理：长期精神紧张与睡眠呼吸暂停综合征可升高卒中风险。每周至少5天保证7至8小时睡眠，必要时进行睡眠监测。

中风年轻化的防控重心前移至生活方式干预与定期筛查，发病后4.5小时内到达具备溶栓能力的卒中中心是改善预后的关键环节。

常见问题

是。青年型卒中占全部缺血性卒中的5%至15%，18至45岁人群发病率呈上升态势，不可忽视。

发病后4.5小时内为静脉溶栓时间窗，越早到达卒中中心，神经功能恢复可能性越高。

合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟中两项以上者，建议每1至2年进行颈动脉超声及经颅多普勒检查。

突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊、视力骤降或剧烈头痛，需立即就医，不可等待自行缓解。

能。每周至少150分钟中等强度有氧运动可改善血管弹性并控制体重，从而降低发病风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.