年轻人做胃镜时最常见的是哪种疾病

年轻人做胃镜时最常见的是慢性胃炎。国内多项内镜调查显示，在因上腹不适、反酸、腹胀等症状接受胃镜检查的18至35岁人群中，慢性胃炎检出率居首位，明显高于消化性溃疡和反流性食管炎。

慢性胃炎为何在年轻人中高发

1、检出比例：据《中国消化内镜杂志》2021年发表的多中心横断面调查，在18至35岁接受胃镜检查者中，慢性胃炎检出率约为62.3%，消化性溃疡约为11.5%，反流性食管炎约为9.8%。该数据来源于全国多家三级医院消化内镜中心。

2、主要类型：慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。年轻人以慢性非萎缩性胃炎为主，胃镜下多表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂，病变常局限于胃窦部。

3、幽门螺杆菌感染：据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，中国自然人群幽门螺杆菌感染率约为50%。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，感染后几乎均会引起慢性活动性胃炎。

4、不良饮食习惯：长期进食不规律、高盐饮食、腌制食品摄入过多、经常食用辛辣刺激食物，均可反复损伤胃黏膜屏障，导致炎症持续存在。

5、精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足可通过脑肠轴影响胃酸分泌和胃黏膜血流，加重胃黏膜炎症反应。年轻人工作节奏快、压力大，这一因素不容忽视。

6、药物因素：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可损伤胃黏膜。部分年轻人因头痛、关节痛自行长期服药，增加胃黏膜损伤风险。

7、胆汁反流：部分年轻人存在胃动力障碍，十二指肠内容物反流入胃，胆汁酸破坏胃黏膜屏障，引起化学性胃炎。

胃镜检查的价值

胃镜是诊断慢性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜形态并取活检进行病理学检查。病理检查可明确炎症程度、活动性以及是否存在萎缩、肠化生。对于有报警症状者，如消瘦、黑便、吞咽困难、贫血，应尽早接受胃镜检查。无报警症状但长期上腹不适者，若症状持续或加重，也建议进行胃镜检查以明确诊断。

慢性胃炎在年轻人中检出率最高，多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律及精神压力相关。改善生活方式并针对病因处理，有助于减轻胃黏膜炎症。出现持续上腹不适、黑便或体重下降，应及时就诊消化内科。

常见问题

是。多项内镜调查显示，18至35岁接受胃镜检查者中，慢性胃炎检出率约为62.3%，居各类上消化道疾病首位。

否。是否治疗取决于病理结果和症状。若存在幽门螺杆菌感染、糜烂或明显症状，需在医生指导下处理；无症状且病理轻者以调整生活方式为主。

是。幽门螺杆菌感染后几乎均会引起慢性活动性胃炎，但多数人无明显症状，需通过呼气试验或胃镜活检明确。

常见包括慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、十二指肠炎及胃息肉。其中慢性胃炎检出率最高，消化性溃疡和反流性食管炎次之。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜杂志, 2021年多中心横断面调查

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范