全麻胃镜术后出现冷颤该如何处理

全麻胃镜术后出现冷颤，应立即保暖并告知医护人员评估，多数为麻醉后体温调节中枢受抑制或术中热量散失所致，通常采取加盖保温毯、提高环境温度、吸氧及监测生命体征等措施即可缓解，若伴随高热、寒战持续或意识改变，需排查感染、输液反应等病因。

原因与机制

1、麻醉药物影响：全身麻醉药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使机体对低温环境的代偿性产热反应减弱，术后麻醉苏醒期体温调节功能尚未完全恢复，易出现寒战。

2、术中热量散失：胃镜操作时需暴露部分体表，若手术间温度偏低、输注未加温液体或冲洗液，可导致核心体温下降，术后机体通过寒战产热。

3、二氧化碳蓄积：全麻胃镜常需二氧化碳充气扩张胃腔，若二氧化碳吸收过多，可刺激机体产生寒战样反应。

4、个体差异：老年、消瘦、甲状腺功能减退者体温调节能力较弱，术后冷颤发生率相对更高。

处理措施

1、主动保暖：立即加盖保温毯或棉被，必要时使用充气加温毯，目标使患者核心体温维持在36摄氏度以上。

2、环境升温：将病房或恢复室温度调至24至26摄氏度，减少体表热量继续散失。

3、吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，流量2至4升每分钟，改善因寒战导致的氧耗增加。

4、监测生命体征：每5至10分钟测量体温、心率、血压、血氧饱和度，观察寒战持续时间及伴随症状。

5、药物干预：若寒战剧烈且持续，排除禁忌后由麻醉医师评估是否使用曲马多等药物，该操作须由医护人员执行。

6、病因排查：若寒战伴随体温超过38摄氏度、心率持续增快、血压下降，需急查血常规、C反应蛋白、血培养，排除感染或输液反应。

数据与依据

据中华医学会麻醉学分会2020年发布的《围术期体温管理专家共识》，全身麻醉后寒战发生率约为5%至65%，其中核心体温低于36摄氏度的患者寒战风险显著升高。该共识建议围术期应常规监测体温，对低体温患者采取主动保温措施。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《日间手术管理规范》，术后恢复室应配备保温设备并记录患者体温变化。

注意事项

• 禁止自行使用热水袋直接接触皮肤，以免烫伤，尤其麻醉未完全清醒者。
• 若寒战在30分钟内未缓解或出现口唇发紫、呼吸急促，需立即通知医生。
• 术后2小时内避免进食过冷饮品，可少量饮用温水。
• 既往有甲状腺疾病、帕金森病者，术前应告知麻醉医生。

全麻胃镜术后冷颤多由体温调节受抑或热量丢失引起，及时保暖和医护评估是关键，多数可迅速缓解，持续或伴高热者需排查其他病因。

常见问题

否。多数冷颤通过保暖、吸氧即可缓解，仅剧烈持续寒战由麻醉医师评估后决定是否用药，不可自行服药。

通常10至30分钟内缓解。若超过30分钟未缓解或伴随高热、意识改变，需立即告知医护人员排查病因。

否。麻醉未完全清醒时皮肤感觉迟钝，电热毯易导致烫伤，应使用医用保温毯或棉被，由医护人员操作。

可能有关。若冷颤伴随体温超过38摄氏度、心率增快、血压下降，需急查血常规和血培养，排除感染或输液反应。

是。术前评估体温、术中加温输注液体和冲洗液、维持手术间温度24至26摄氏度，可降低冷颤发生率。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 围术期体温管理专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 日间手术管理规范. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 2019.