来月经右小腹痛是怎么回事

来月经时右小腹痛，可能源于右侧卵巢或输卵管的周期性变化、盆腔炎症、子宫内膜异位症，也可能与阑尾或肠道问题相关。疼痛是否随月经周期规律出现、能否自行缓解，是判断性质的关键。

1、生理性排卵痛：右侧卵巢在排卵时释放卵泡液，刺激腹膜，可引发单侧下腹隐痛。这类疼痛多发生在两次月经中间，持续数小时至2天，可自行消退。若疼痛恰在月经前后出现，需与痛经区分。

2、子宫内膜异位症：异位内膜可种植在右侧卵巢，形成巧克力囊肿。囊肿在经期出血、膨胀，刺激腹膜，产生右侧下腹坠痛。据《中华妇产科杂志》2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，约10%至15%育龄女性受此病影响，其中卵巢子宫内膜异位囊肿占17%至44%。疼痛常随月经周期加重，可能伴性交痛或排便痛。

3、盆腔炎性疾病：右侧输卵管或卵巢发生炎症时，经期盆腔充血可放大痛感。疼痛多为持续性钝痛，可能伴发热、异常分泌物。盆腔炎性疾病诊断需结合妇科检查、血常规及影像学，不可自行判断。

4、右侧卵巢囊肿扭转或破裂：中等大小囊肿在经期因激素波动更易发生扭转，表现为突发剧烈右下腹痛，常伴恶心、呕吐。这是妇科急症，需立即就医。破裂时疼痛可扩散至全腹。

5、阑尾与肠道因素：阑尾位于右下腹，经期盆腔充血或便秘可诱发阑尾区不适。若疼痛从脐周转移至右下腹，且伴发热、食欲下降，需排查阑尾炎。肠易激综合征在经期也可能加重，表现为右下腹痉挛痛。

6、泌尿系统问题：右侧输尿管结石或感染可表现为右下腹痛，但多伴尿频、尿急、血尿。经期激素变化可影响输尿管蠕动，使原有结石症状显现。

疼痛记录有助于就医判断：记录疼痛与月经第几天的关系、持续时间、性质（钝痛、绞痛、撕裂痛）、是否放射至腰背或大腿、有无发热或异常出血。若疼痛突然加剧、伴晕厥或发热，需急诊处理。病情稳定者可在月经干净后3至7天进行妇科超声检查；若疼痛反复且影响生活，需提前就诊。

常见问题

否。阑尾炎、输尿管结石、肠易激综合征也可引起右下腹痛。需结合疼痛与月经周期的关系、伴随症状及影像学检查综合判断。

是。卵巢囊肿扭转属妇科急症，延迟处理可导致卵巢坏死。确诊后通常需急诊手术复位或切除囊肿，具体方案由妇科医生评估。

否。子宫内膜异位症为进展性疾病，多数需药物或手术干预。疼痛可随绝经缓解，但育龄期通常不会自愈，应专科随诊。

是。伴发热提示感染可能，应优先就诊妇科，排查盆腔炎性疾病。若妇科检查无异常，需转诊普外科或泌尿外科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.