妊高征做什么检查

妊娠期高血压疾病需通过血压测量、尿液检查、血液检查、超声及胎儿监护等多项检查综合评估病情严重程度与母胎状况。首次产检即应测量血压并留取尿蛋白基线，之后按孕周和病情变化动态复查。

检查项目与目的

1、血压测量：每次产检均需测量，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可初步判断血压异常，必要时进行24小时动态血压监测。

2、尿蛋白检测：尿常规或24小时尿蛋白定量用于评估肾脏受累，24小时尿蛋白≥300毫克是诊断子痫前期的关键指标之一。

3、血液检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、乳酸脱氢酶等，用于判断有无血小板减少、肝酶升高、溶血等表现。

4、超声检查：产科超声评估胎儿生长、羊水量及胎盘情况，多普勒超声可检测脐动脉血流阻力。

5、胎儿监护：无应激试验和生物物理评分用于了解胎儿宫内状态，必要时增加监测频率。

6、其他辅助检查：眼底检查可观察视网膜小动脉痉挛情况，心电图和超声心动图用于评估心脏功能。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，子痫前期孕妇应至少每周复查1次血压和尿蛋白，病情不稳定者需缩短至每2至3天甚至每日监测。该指南同时强调，血清学指标如可溶性fms样酪氨酸激酶-1与胎盘生长因子比值有助于预测短期内发展为子痫前期的风险。美国妇产科医师学会2020年发布的实践公报亦提出，对疑似子痫前期且症状不典型者，可结合上述血清标志物进行短期风险评估。

检查时机与频率

• 孕20周前：建立血压与尿蛋白基线，高危孕妇增加产检次数。
• 孕20周后：每次产检复查血压和尿常规，出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等症状时立即就诊。
• 确诊后：轻症每周复查1至2次，重症需住院并每日监测血压、尿量、血液指标及胎儿状况。

妊娠期高血压疾病的检查核心在于动态监测血压、尿蛋白、血液指标及胎儿状态，病情稳定者按常规产检频率复查，出现异常症状或指标恶化时需缩短复查间隔并住院评估。

常见问题

不够。血压只是基础筛查，还需结合尿蛋白、血液检查、超声和胎儿监护综合判断病情及对母胎的影响。

不一定。尿常规筛查异常或需明确子痫前期诊断时，医生会建议做24小时尿蛋白定量以提高准确性。

不能单独确诊。血液检查用于评估肝肾功能、血小板和凝血状态，辅助判断病情严重程度及有无并发症。

病情稳定者通常每周1次，病情加重或胎儿生长受限时需增加至每周2至3次甚至每日监测。

有。眼底检查可反映全身小动脉痉挛程度，帮助评估病情进展，尤其适用于血压控制不理想者。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstetrics & Gynecology，2020，135（6）：e237-e260.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.