小朋友肚子痛、发烧，怎么回事

儿童同时出现腹痛与发热，通常提示存在感染性或炎症性疾病，需要由医生结合年龄、腹痛部位、体温高低及伴随症状进行判断，不能仅凭这两个表现确定病因。

一、常见原因需按可能性区分

1、急性胃肠炎：这是儿童腹痛伴发热最常见的原因，多由病毒或细菌感染引起。轮状病毒、诺如病毒感染常见于秋冬季节，表现为腹痛、呕吐、发热、腹泻。细菌性肠炎如沙门菌感染，可出现黏液血便。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病年发病率约为0.5至2.0次/人年。

2、急性阑尾炎：典型表现为发热在先、腹痛在后，或腹痛逐渐转移至右下腹。儿童阑尾炎进展较快，穿孔率高于成人。若腹痛持续超过6小时且固定于右下腹，需尽快就医排查。

3、肠系膜淋巴结炎：多见于学龄前及学龄期儿童，常继发于上呼吸道感染，表现为脐周或右下腹隐痛，伴低热。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。

4、泌尿系统感染：部分儿童仅表现为腹痛和发热，尤其婴幼儿。尿常规检查可发现白细胞增多。

5、其他：包括肺炎、传染性单核细胞增多症、过敏性紫癜等，也可同时出现腹痛与发热。

二、需要立即就医的危险信号

• 腹痛剧烈且持续不缓解，或固定于右下腹
• 高热超过39摄氏度，或发热超过3天
• 呕吐胆汁样物或血性物
• 大便带血或呈果酱样
• 精神萎靡、嗜睡、面色苍白
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 尿量明显减少

三、家庭可观察的内容

记录体温变化、腹痛部位与持续时间、呕吐次数、大便性状与次数、尿量。暂不进食油腻及刺激性食物，可少量多次口服补液盐。避免自行使用退热药以外的药物，尤其是止痛药，可能掩盖病情。

四、就医时医生通常会做的检查

血常规可判断感染类型，C反应蛋白和降钙素原有助于区分细菌与病毒感染。腹部超声可评估阑尾、肠系膜淋巴结及肠管情况。尿常规可排查泌尿系统感染。必要时进行粪便培养或腹部CT检查。

核心提示：腹痛与发热同时出现，若腹痛持续超过6小时、固定于右下腹或伴有精神差、血便，应尽快就医，不可在家观察等待。

常见问题

否。急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、泌尿系统感染等均可引起。阑尾炎需结合腹痛部位、持续时间及超声检查综合判断。

否。止痛药可能掩盖腹痛部位和性质，影响医生判断，延误阑尾炎等急腹症的诊断。退热药可按体重使用，但止痛药需医生评估后决定。

通常包括血常规、C反应蛋白、腹部超声和尿常规。必要时加做粪便培养或腹部CT，具体由医生根据病情决定。

腹痛持续超过6小时不缓解、固定于右下腹、高热超过39摄氏度、呕吐胆汁或血性物、大便带血、精神萎靡、腹部拒按时，需立即就医。

记录体温、腹痛部位、呕吐及大便情况，少量多次口服补液盐，暂禁油腻食物。避免自行使用止痛药，密切观察危险信号。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华小儿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗指南. 2022.